Gadolinium-pohjaiset magneettitehosteaineet ja niiden yhteys nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota uusin tieto gadolinium-pohjaisista magneettitehosteaineista ja selvittää niiden yhteys nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin. Tavoitteena on lisätä radiologian osaston henkilökunnan tietoutta magneettitehosteaineista ja niiden käyttöön liittyvistä riskeistä sekä pyrkiä parantamaan potilasturvallisuutta magneettitutkimuksissa. Työn tilaajana toimi Mikkelin keskussairaalan radiologian yksikkö.

Opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus, jonka aineisto kerättiin terveysalan tietokannoista. Löydetystä aineistosta käytettiin 44 julkaisua, jotka kaikki olivat englanninkielisiä ja julkaistu vuonna 2006 tai sen jälkeen. Aineiston keskeisestä sisällöstä koottiin taulukko, jonka avulla aineisto analysoitiin käyttämällä induktiivista sisällönanalyysia. Taulukko on opinnäytetyön tuotos.

Opinnäytetyön tuloksissa tuli ilmi, että gadolinium-pohjaisilla magneettitehosteaineilla ja nefrogeenisellä systeemisellä fibroosilla on yhteys, mutta taudin varsinaista aiheuttajaa ja syntymekanismia ei kuitenkaan vielä tunneta. Merkittävin yhteinen tekijä on, että potilaalla on alentunut munuaistoiminta gadolinium-pohjaisen magneettitehosteaineen antohetkellä. Lisäksi erilaisten inflammatoristen tilojen, sairauksien ja lääkkeiden epäillään lisäävän riskiryhmään kuuluvien potilaiden riskiä sairastua nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin. Taudin ennaltaehkäisy oikeanlaisella gadolinium-pohjaisten magneettitehosteaineiden käytöllä on tärkeää, koska parantavaa hoitokeinoa ei vielä ole.

Jatkotutkimusehdotuksena on, että aihetta voisi tutkia uudelleen samalla tavalla esimerkiksi 5–10 vuoden kuluttua, jolloin aihetta on tutkittu lisää ja saatu mahdollisesti uutta tietoa gadolinium-pohjaisista magneettitehosteaineista ja nefrogeenisestä systeemisestä fibroosista.

The purpose of this thesis was to collect the newest information about gadolinium based contrast agents and find if there was a connection between them and nephrogenic systemic fibrosis. The aim was to increase the knowledge of radiological departments about gadolinium based contrast agents and the risks involved with their usage. This way the patient safety could be increased. The thesis was ordered from Mikkeli Central Hospital, Department of Radiology.

This thesis is a literature review the material of which was collected from healthcare databases. From the total material found, 44 publications were selected for this thesis. The source materials were in English and published year 2006 or after. The essential information was illustrated with a table which was used to analyse the material inductively. The table is the output of this thesis.

The results of the thesis showed that nephrogenic systemic fibrosis is associated with the use of gadolinium based contrast agents. But the pathogenesis and actual cause is still unclear. The most important common factor is patients’ renal impairment during the exposure to gadolinium based contrast agents. In addition different inflammatory conditions, diseases, and medications are suspected to increase riskpatients risk of developing nephrogenic systemic fibrosis. There is no effective treatment for the disease yet so the prevention is crucial.

Suggestion for further study is that this literature review could be repeated in five to ten years. After this time the subject might have been studied more and there may be more new information about gadolinium based contrast agents and nephrogenic systemic fibrosis.