Hoitoisuusluokitusjärjestelmän käyttöönotto Taysin psykiatrian toimialueella : Käyttöönottomallin kehittäminen Bikva-mallin avulla
Kiiski, Katja (2013)
Kiiski, Katja
Tampereen ammattikorkeakoulu
2013
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013112117740
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013112117740
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää hoitotyöntekijöiden ja esimiesten kokemuksia hoitoisuusluokitusjärjestelmän käyttöönotosta Taysin psykiatrian toimialueella. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää toimintamalli uuden järjestelmän käyttöönottoprosessiin. Rafaela on hoitoisuusluokitusjärjestelmä, jolla tuotetaan tietoa potilaiden yksilöllisestä hoidon tarpeesta, hoitotyön työpanoksesta, hoitohenkilöstön kustannuksista ja hoitohenkilöstön työn tuottavuudesta.
Opinnäytetyö on Bikva-mallin mukaisesti tehty laadullinen tutkimus. Bikva arviointi- ja kehittämismenetelmän lähtökohtana ovat asiakkaiden kokemukset palvelujen laadusta. Tässä opinnäytetyössä menetelmää sovellettiin käytännön johtamistyön kehittämiseen niin, että asiakkaana oli hoitohenkilökunta, käyttöönottoprosessin johtamisen kohde. Aineistonkeruun ensimmäinen vaihe koostui kolmesta hoitohenkilökunnan ryhmähaastattelusta (n = 12). Hoitohenkilökunnan kokemukset esiteltiin osastonhoitajille ryhmähaastattelussa (n = 5), ja osastonhoitajilta kysyttiin käyttöönoton kokemuksia ja kehittämisehdotuksia. Kahden ensimmäisen vaiheen aineisto esiteltiin ylihoitajille ryhmähaastattelussa (n = 3), jossa heiltä kysyttiin kehittämisehdotuksia käyttöönotolle.
Tuloksista muodostettiin käyttöönottomalli, joka pitää sisällään kolme pääkohtaa: suunnittelu, koulutus ja toteutus. Suunnittelussa keskeisimmiksi asioiksi nousivat lähiesimiesten mukana olo suunnittelussa, aikataulun väljyys ja priorisoimisen taito. Koulutuksen keskeisimmät osa-alueet olivat kohdeyleisön huomioiminen, vuorovaikutuksellisuus ja muutoksiin keskittyminen. Toteutuksen kannalta merkittävää oli osastotyöskentelyn painotus, keskustelun ja yhdessä tekemisen lisääminen osastolla, työryhmän kannustaminen itseohjautuvaksi, huolella valittu yhdyshenkilö, esimiestyön näkyväksi tekeminen, ja selkeä ohjeistus.
Hoitohenkilökunnan kokemuksista nousi vahvasti esiin hoitoisuusluokitusten historia Pitkäniemen sairaalassa. Hoitohenkilökunta koki, ettei hoitoisuusluokitusten tekemisestä ole aikaisemmin ollut hyötyä, ja myös osastonhoitajat ja ylihoitajat puhuivat samasta asiasta. Jatkossa olisi mielenkiintoista selvittää sellaisten hoitajien kokemuksia Rafaela-hoitoisuusluokitusjärjestelmän käyttöönotosta, jotka eivät aikaisemmin ole olleet tekemisissä hoitoisuusluokitusten kanssa.
Opinnäytetyö on Bikva-mallin mukaisesti tehty laadullinen tutkimus. Bikva arviointi- ja kehittämismenetelmän lähtökohtana ovat asiakkaiden kokemukset palvelujen laadusta. Tässä opinnäytetyössä menetelmää sovellettiin käytännön johtamistyön kehittämiseen niin, että asiakkaana oli hoitohenkilökunta, käyttöönottoprosessin johtamisen kohde. Aineistonkeruun ensimmäinen vaihe koostui kolmesta hoitohenkilökunnan ryhmähaastattelusta (n = 12). Hoitohenkilökunnan kokemukset esiteltiin osastonhoitajille ryhmähaastattelussa (n = 5), ja osastonhoitajilta kysyttiin käyttöönoton kokemuksia ja kehittämisehdotuksia. Kahden ensimmäisen vaiheen aineisto esiteltiin ylihoitajille ryhmähaastattelussa (n = 3), jossa heiltä kysyttiin kehittämisehdotuksia käyttöönotolle.
Tuloksista muodostettiin käyttöönottomalli, joka pitää sisällään kolme pääkohtaa: suunnittelu, koulutus ja toteutus. Suunnittelussa keskeisimmiksi asioiksi nousivat lähiesimiesten mukana olo suunnittelussa, aikataulun väljyys ja priorisoimisen taito. Koulutuksen keskeisimmät osa-alueet olivat kohdeyleisön huomioiminen, vuorovaikutuksellisuus ja muutoksiin keskittyminen. Toteutuksen kannalta merkittävää oli osastotyöskentelyn painotus, keskustelun ja yhdessä tekemisen lisääminen osastolla, työryhmän kannustaminen itseohjautuvaksi, huolella valittu yhdyshenkilö, esimiestyön näkyväksi tekeminen, ja selkeä ohjeistus.
Hoitohenkilökunnan kokemuksista nousi vahvasti esiin hoitoisuusluokitusten historia Pitkäniemen sairaalassa. Hoitohenkilökunta koki, ettei hoitoisuusluokitusten tekemisestä ole aikaisemmin ollut hyötyä, ja myös osastonhoitajat ja ylihoitajat puhuivat samasta asiasta. Jatkossa olisi mielenkiintoista selvittää sellaisten hoitajien kokemuksia Rafaela-hoitoisuusluokitusjärjestelmän käyttöönotosta, jotka eivät aikaisemmin ole olleet tekemisissä hoitoisuusluokitusten kanssa.