Leikkausvalmisteluiden toteutuminen LEIKO-potilailla

Abstract

Leikkaukseen kotoa (LEIKO)-toiminta on käynnistetty Kuopion yliopistollisessa sairaalassa (KYS) 2000-luvun ensimmäisen vuosikymmenen loppupuolella. KYSissä toiminta on levinnyt hiljalleen eri kirurgisille erikoisaloille. LEIKO-toimintaa kehitetään koko ajan ja siinä havaittuja epäkohtia pyritään korjaamaan, jotta päästäisiin toimiviin hoitokokonaisuuksiin. Yhtenä epäkohtana on koettu potilaille tehtävät puutteellisesti toteutuneet leikkausvalmistelut LEIKO-potilailla.

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, kuinka LEIKO-potilaan leikkausvalmistelut toteutuvat KYSin leikkausyksikkö 1:llä. Tavoitteena oli, että saatujen tulosten pohjalta leikkausyksikkö 1 voi parantaa omaa LEIKO-toimintaansa sekä kehittää LEIKO-potilaan hoitopolkua turvallisemmaksi. Tällöin pystytään takaamaan potilaan operatiivisen hoidon yksilöllisyys ja jatkuvuus.

Tutkimus toteutettiin havainnoimalla leikkausvalmisteluiden toteutumista LEIKO-potilailla sekä haastattelemalla anestesiahoitajia leikkausvalmisteluiden toteutumisesta. Tutkimuksessa havainnoinnin kohteena oli 20 LEIKO-potilaan leikkausvalmisteluiden toteutuminen. Anestesiahoitajien haastattelut toteutettiin yksilöhaastatteluina ja haastateltavia anestesiahoitajia oli tutkimuksessa kolme. Havainnointiaineisto analysoitiin jaottelemalla leikkausvalmistelut toteutuneisiin ja ei-toteutuneisiin leikkausvalmisteluihin. Haastatteluaineisto analysoitiin teorialähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tutkimustulosten mukaan puutteellisia leikkausvalmisteluita, jotka jäivät osalla LEIKO-potilaista toteutumatta, olivat esilääkkeen anto potilaalle, ravinnotta olo ennen leikkausta sekä tukisukkien ja tunnistusrannekkeen laittaminen potilaalle. Anestesiahoitajien haastattelussa ilmeni, että toimivia käytäntöjä vielä etsitään LEIKO-toimintamallissa. Anestesiahoitajien näkökulmasta toteutumatta jääneitä leikkausvalmisteluita olivat mm. verikokeiden otto, leikkaavan lääkärin ja potilaan tapaaminen leikkauspäivänä sekä esilääkkeen antaminen potilaalle. Muita LEIKO-toiminnassa esiintyneitä ongelmia olivat anestesiahoitajien mukaan potilaan anestesia- ja leikkauskelpoisuuden puuttuminen, ongelmat tietojärjestelmissä, puutteellinen tiedonkulku kirurgisen osaston ja leikkausyksikön hoitohenkilökunnan välillä sekä aikataulutusongelmat.

To surgery from home (FHTO) has started at the Kuopio University Hospital (KUH) at the ending of the 21st century. The FHTO has gradually spread from the KUH to other fields of special surgery. Because the FHTO is still developing into a practical ensemble, there are many shortcomings in the operating model. One of these shortcomings is inadequate operation preparations for FHTO-patients.

In the study it was researched, how operation preparations of the FHTO-patients came true in KUH's operating unit 1. The aim of the study was to provide information for the operating unit so that they can improve their own FHTO-process and create a safer care process for the FHTO-patients. In that case, the individuality and continuity of the FHTO-patient's care can be ensured.

The research was carried out/done by observing the operation preparation of the FHTO-patients and interviewing three anesthesiological nurses, how the operation preparations of FHTO-patients came true. 20 FHTO-patients were observed in the study. The interviews of three anesthesiological nurses were carried out as individual interviews. Research observation material was analyzed by dividing the operation preparations to done and not-done operation preparations. The interview material was analyzed using the deductive analysis.

According to the research results inadequate operation preparations were giving premedicine to the patient, being without nutrition before surgery and wearing support socks and identification bracelet. According to the research material of interviews, working practices are still being searched in the FHTO-process. From an anesthesiological nurses’ point of view shortcomings were inadequate preparations in taking a blood test, meeting between the surgeon and the patient on the day of surgery and giving premedicine. There were also other shortcomings on the FHTO-process. These shortcomings were unsuitability for surgery and problems with disseminating information and the data system, and the timetable.