Vanhempien ohjaus sikiötutkimuksissa : Tuotokseen painottuva opinnäytetyö

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli toteuttaa kattava raportti sikiötutkimuksista, niillä havainnoitavista sikiön poikkeavuuksista sekä vanhempien ohjauksesta sikiötutkimusten parissa työskentelevien kätilöiden käyttöön. Lisäksi opinnäytetyön pohjalta tuli tuottaa vanhemmille lähetettävä kirjallinen ohje sikiödiagnostisista tutkimuksista, kun raskaana oleva on saanut sikiöseulontatutkimuksista poikkeavan tutkimustuloksen.

Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää sikiön normaalia kehitystä, sikiötutkimuksia, sikiön kromosomi- ja rakennepoikkeavuuksia sekä vanhempien ohjausta sikiötutkimusten yhteydessä. Teoreettiset lähtökohdat ovat opinnäytetyön tilaajan määrittelemiä. Tavoitteena oli kehittää vanhempien ohjausta ja siten vaikuttaa heidän kokemuksiinsa sikiötutkimuksista.

Sikiötutkimukset jakautuvat avoterveydenhuollossa toteutettaviin sikiöseulontoihin sekä erikoissairaanhoidossa tietyin indikaatioin toteutettaviin sikiödiagnostisiin tutkimuksiin. Sikiödiagnostiikan yleisimpänä indikaationa on poikkeava tutkimustulos sikiöseulontojen varhaisraskauden yhdistelmäseulonnassa tai rakenneultraäänitutkimuksessa. Sikiötutkimuksiin liittyy vaikeita eettisiä ongelmia, sillä seulottavaan tautiin tulisi aina olla olemassa hoitomuoto. Vaikean sikiöpoikkeavuuden yhteydessä päädytään kuitenkin useimmiten raskaudenkeskeytykseen.

Vanhempia ohjataan sikiötutkimusten yhteydessä lainsäädännön, eettisten ohjeiden ja laadullisten tekijöiden asettamassa kontekstissa. Sikiödiagnostisilla tutkimuksilla havaitun poikkeavuuden kertomisen lähtökohtana tulee olla perheen vointi ja arvomaailma. Ohjausta tulee antaa hienovaraisesti suullisessa ja kirjallisessa muodossa, sillä järkyttynyt ihminen ei välttämättä sisäistä saamaansa tietoa, jolloin väärinkäsitysten riski kasvaa. Ensitiedon tulee perustua tosiasioihin, mutta ohjaajan täytyy huomioida vanhempien sen hetkinen psykologinen sietokyky.

The aim of this thesis was to make a comprehensive report about foetal examination, foetal anomalies and counselling for the parents. The report is for midwives who work at the maternity clinic. The aim of this thesis was also to produce a guide about foetal examination to parents who have higher risks for having a child with abnormalities.

In this thesis, normal foetal development, foetal examination, foetal anomalies and counselling of the parents during foetal examination were studied. The theoretical frame was defined by the counterpart in the field, who ordered this thesis. The goal of this thesis was to develop the counselling of the parents, and by that, affect the parents’ experience of foetal examination.

In Finland foetal examinations are divided into two categories. These categories are foetal screenings, and invasive foetal examinations in special health care. The most common indication of an invasive foetal examination is an abnormal test result of a foetal screening. Foetal examinations are related to complex ethical dilemmas, as the screened disease should always have a form of therapy available. That is not the case when considering severe foetal anomalies that usually lead to termination of pregnancy.

The counselling of the parents during foetal examination is based on legislation and ethical instructions. When the parents are informed of the diagnosed foetal anomaly, counselling must be based on the parents welfare and set of values. A midwife must be discreet when she is counselling the parents. Instructions are given verbally and in writing in order to avoid misunderstandings. The first information of diagnosed foetal anomaly must be based on facts but the counselor must pay attention to current psychological endurance of the parents.