Sytologisen virtsan irtosolututkimuksen päivitetyt ohjeet

Abstract

Virtsaelinten syövistä suurin osa on peräisin virtsateiden epiteelisolukosta. Virtsaelimistön syövissä virtsateiden epiteelirakenteista irtoaa normaalia enemmän pintasoluja, koska syöpäsolut menettävät normaaleja soluja helpommin keskinäisen kiinnittymiskykynsä. Puhtaasti laskettu sytologinen virtsanäyte on tyypillinen eksfoliatiivinen näyte, jossa näytemateriaalia on irronnut virtsaan virtsateiden epiteelirakenteiden pinnalta. Sytologista virtsan irtosolututkimusta käytetään ensisijaisena menetelmänä kasvainten diagnostiikassa. Irtosolututkimuksen tutkimusindikaationa on virtsateiden malignin kasvaimen epäily oireiden tai kliinisen löydöksen perusteella. Irtosolututkimuksessa arvioidaan kasvaimen luonnetta virtsan solumorfologian perusteella. Virtsanäytteen täytyy olla laadukas ja sen tulee sisältää riittävästi soluja, koska sytologinen diagnostiikka perustuu näytteen systemaattiseen mikroskopoimiseen. Virtsanäytteen analyysikelpoisuuden takaavat oikeanlaisesti suoritetut virtsanäytteen tekniset vaiheet, johon kuuluvat näytteenoton lisäksi näytteen käsittelymenetelmät. Tutkimuksen luotettavuutta heikentävät vääränlaisesti suoritetut näytteen tekniset vaiheet, jolloin voi syntyä vääriä negatiivisia tai positiivisia näytevastauksia. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kerätä kirjallisuuskatsauksen avulla uutta tietoa sytologisesta virtsan irtosolututkimuksesta. Katsauksen avulla työssä tutkittiin aiheeseen liittyviä käsitteitä ja asioita, jotka olivat saattaneet muuttua tai olivat ristiriidassa vanhempien tietojen kanssa. Tutkimustehtävänä oli päivittää virtsan irtosolututkimuksen ohjeet Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Tykslab ohjepankkiin ja ohjekirjaan. Vanhat virtsan irtosolututkimuksen ohjeet tuli päivittää, sillä ne sisälsivät sekavuutta aiheuittavia lauserakenteita ja niistä myös puuttui oleellista tietoa. Kirjallisuuskatsauksesta kävi ilmi, että uusimmat lähteet keskittyivät lähinnä virtsateiden anatomiaan sekä virtsateiden syöpädiagnostiikkaan. Uusia lähteitä löytyi vähiten sytologisesta virtsan irtosolututkimuksen näytteen teknisistä menetelmistä.

Most of the cancers of the urinary organs orginate from the epithelial cells. In urinary track cancers the epithelial cells detach from each other more than normal because the cancer cells loose more of their ability to attach to each other in comparis on to normal cells. Clean-catch urine specimen is a typical exfoliative sample in which the material of the sample is exfoliated of the epithelial structures into the urine. Exfoliative cytology of the urine is used as the primary method in the tumor diagnostics. As the indication for the examination is a suspicion for a maligni tumor in the urinary tracts which is based on the symptoms or on a clinical finding. In the exfoliative cytology the nature of the tumor is estimated based on the cell morphology of the urine. The urine sample should have a high guality and contain enough cells because the cytological diagnostics are based on the systematic microscopic examination of the sample. Correctly performed technical stages quarantee the validity of the analysis and it includes not only the sampling but also the method of processing the sample. Realibility on the examination weakens if the technical stages of the sampling are performed wrong. This is because it may cause wrong negative or positive results. The purpose of this thesis was to collect new information of the exfoliative cytology of the urine with the help of a literaly review. With the help of the review the thesis researched consepts and the facts related to the subject which may have changed or are cross-purpose with the older information. The function of the investigation was to update the instructions of the manuals to the Finland Proper healthcare district’s for ohjepankki and ohjekirja of Tykslab. The old instructions of the exfoliative cytology of urine had to be updated because they con-tained sentences which structures may cause confusion and they did not contain all the essential information. It came out in the review that the latest sources concentrated mostly on the anatomy and the diagnostics of the urinary track cancers. New sources were found the least on the technical stages of the exfoliative cytology of cytological urine.