Potilaan enteraalisen ravitsemushoidon toteuttaminen kirurgisella valvontaosastolla sairaanhoitajien kuvaamana

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata sairaanhoitajien näkemyksiä potilaan enteraalisen ravitsemushoidon toteuttamisesta ja siihen liittyvistä haasteista. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä HUS:in operatiivisen tulosyksikön kanssa. Tutkimuskysymysten avulla selvitettiin, kuinka kirurgisella valvontaosastolla arvioidaan potilaan ravitsemustilaa, suunnitellaan, toteutetaan ja seurataan enteraalista ravitsemushoitoa sairaanhoitajien mukaan. Lisäksi selvitettiin minkälaisia haasteita ja kehittämistarpeita sairaanhoitajat kuvaavat enteraaliseen ravitsemushoitoon liittyen. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää potilaiden ravitsemushoidon kehittämisessä valvontaosastolla. Aineisto kerättiin teemahaastattelun avulla huhtikuussa 2013. Yksilöhaastatteluun osallistui viisi kirurgisella valvontaosastolla työskentelevää sairaanhoitajaa. Haastatteluaineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Tulosten perusteella potilaan ravitsemustilan arviointi kirurgisella valvontaosastolla jää melko vähäiseksi. Sairaanhoitajien mukaan ravitsemustilan arviointi ja ravitsemushoidon suunnittelu ovat pääasiassa lääkärin vastuulla. Sairaanhoitajat kokivat oman roolinsa ja vastuunsa kaikkein tärkeimpänä ravitsemushoidon toteuttamisessa ja seurannassa. Enteraaliseen ravitsemukseen liittyviksi suurimmiksi haasteiksi koettiin letkuravitsemukseen liittyvät komplikaatiot, kuten pahoinvointi ja suolen veto-ongelmat. Myös potilaiden ruokahaluttomuus aiheuttaa haasteita ravitsemushoidossa. Tärkeimmät kehittämistarpeet liittyivät ruoan saatavuuteen ja ravitsemushoidon järjestämiseen. Enteraalisen ravitsemushoidon selkeämpään suunnitteluun, potilaiden yksilölliseen ravitsemushoitoon ja ruoan miellyttävyyteen tulisi kiinnittää nykyistä enemmän huomiota.

The main purpose of this study was to describe nurses’ perceptions of realization of enteral feeding practice in the surgical intensive care unit. The purpose of this study was also to determine the challenges and the development proposals regarding enteral feeding practice from the nurses’ point of view. The data was collected by interviewing nurses at the surgical intensive care unit of The Hospital District of Helsinki and Uusimaa (HUS) in April 2013. Altogether five nurses attended a themed interview. The interviews were carried out individually. The interview consisted of four themes: nutritional screening, nutritional care planning, implementation and monitoring. The interviews were analyzed by using the methods of inductive content analysis. The results showed that nurses felt that nutritional screening and nutritional care planning are mostly on the responsibility of the physician. The nurses brought out that there are not any systematic practices for nutritional screening. Nurses experienced that their major responsibility was related to implementation and monitoring of the enteral nutrition therapy. Nurses reported that the main challenges for enteral nutrition therapy are tube feeding related complications such as nausea, vomiting, ileus and other gastrointestinal complications. Also the loss of appetite caused challenges for nutritional therapy on surgical patients at the intensive care unit. The results lead to the conclusion that special attention should be paid to the systematic planning of patients’ individual enteral nutritional program.