Moniammatillinen toiminta työterveyshuollossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää työterveyshoitajien käsityksiä moniammatillisen yhteistyön toteutumisesta työterveyshuollossa. Opinnäytetyössä selvitettiin moniammatillisen yhteistyön useutta, sujuvuutta, esteitä ja kehittämiskohteita ammattihenkilöiden, asiantuntijoiden, työterveyshuollon asiakasyrityksen toimijoiden ja ulkopuolisten organisaatioiden kanssa. Opinnäytetyössä selvitettiin myös työterveyshoitajien käsityksiä moniammatillisen työterveystiimin ominaispiirteistä. Opinnäytetyö toteutettiin eräässä yksityisessä lääkärikeskuksessa kyselytutkimuksena. Kyselylomake lähetettiin niille työterveyshoitajille, joilla on nimettyjä työterveyshuollon asiakasyrityksiä (N=48). Kyselyyn vastasi 23 työterveyshoitajaa. Vastaukset tallennettiin ja analysointiin Excel-ohjelmiston avulla. Avoimet kysymykset analysoitiin sisällönanalyysillä. Päivittäistä moniammatillista tiimityötä tehtiin perustiiminä, johon kuuluivat työterveyshoitaja ja työterveyslääkäri. Työfysioterapeuttiin oltiin yhteydessä viikoittain ja työterveyspsykologiin kuukausittain. Asiakasyritys ei tuntenut moniammatillisesta tiimistä hyvin kuin ammattihenkilöt. Suurin osa vastanneista työterveyshoitajista oli yhteydessä asiakasyrityksen yhdyshenkilöön viikoittain tai kuukausittain. Muihin asiakasyrityksen toimijoihin oltiin yhteydessä harvoin. Ulkopuolisiin organisaatioihin oltiin harvoin yhteydessä. Yhteistyö sujui hyvin tai erittäin hyvin työterveyshoitajien, työterveyslääkäreiden, työfysioterapeutin ja työterveyspsykologin kanssa kaikissa työterveyshuollon palveluprosesseissa. Asiakasyrityksen toimijoista yhteistyö sujui hyvin tai erittäin hyvin yhdyshenkilön kanssa. Ylimmän johdon kanssa yhteistyö sujui kohtalaisesti tai erittäin huonosti 45 % mielestä. Ulkopuolisten organisaatioiden kanssa yhteistyötä ei juurikaan tehty. Vastanneista työterveyshoitajista suurimman osan mielestä moniammatillisuus tarkoittaa asiantuntijoiden konsultaatiomahdollisuuksien lisääntymistä selvitettäessä moniammatillisen tiimityön ominaispiirteitä. Suurin osa vastanneista koki, että työterveyshuollon tiimin toimijat arvioivat asiakkaan tarpeet oman erityisosaamisensa perusteella. Työterveyshuollon palveluja koettiin tuotettavan yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa. Työterveyshoitajien kiire oli esteenä moniammatilliselle työlle kaikkien toimijoiden kanssa. Moniammatillisen työn toteutusta rajoitti myös asiakasyrityksen työterveyshuoltosopimuksen suppeus. Työterveyshoitajat olivat huolissaan asiakasyrityksen työterveyshuollon kustannuksien kasvusta, mikäli moniammatillista yhteistyötä tehtäisiin enemmän. Esteeksi moniammatilliselle toiminnalle koettiin myös, etteivät tarvittavat asiantuntijat työskentele fyysisesti samoissa toimitiloissa. Työterveyshoitajat toivoivat yhteistä toimintamallia moniammatillisen tiimityön toteuttamiseen ja myyntiorganisaation lisäpanostusta myymällä koko työterveyshuollon moniammatillisen tiimin osaamista. Moniammatillisuuden paremman sujumisen vuoksi tarvitaan asiakasyrityksen kanssa yhdessä määriteltyjä tavoitteita, vastuiden selkeyttä sekä tiedon jakamista. Ammattihenkilön on mahdotonta hallita kaikkia tarvittavia tieteenaloja siinä määrin kuin asiakasyritykset tarvitsevat. Moniammatillista yhteistyötä tulisi lisätä kaikkien toimijoiden kanssa. Asiasanat: työterveys, moniammatillisuus, yhteistyö, tiimityö

The aim of this Thesis work was to find out occupational health nurses’ assessment on implementation of multiprofessional co-operation in occupational health care. The frequency, fluency, implementation and improvement objects of multiprofessional co-operation with professionals, experts and actors in occupational health care as well as external organizations were studied. The perceptions of the occupational health nurses were measured by using statements describing multiprofessional operations.

The study was based on data obtained through questionnaires mailed to the occupational health nurses (N=48) who work with designated client companies within occupational health care in a medical centre. 23 occupational health nurses returned the questionnaire. The answers were analyzed by means of Excel program. The open-ended questions were analyzed by content analysis.

The daily multi-professional team work was carried out as a basic team consisting of occupational health care doctors and occupational health nurses. The nurses co-operated weekly with the occupational health physiotherapists and monthly with the occupational health psychologists. The client company knew well only the professional persons. Majority of the informants were in weekly or monthly contact with the contact person of the client company. The other actors in the client company were infrequently contacted. The co-operation with other professionals and exterior organizations was infrequent.

The co-operation turned out well or very well among the occupational health nurses, the occupational health doctors, the occupational health physiotherapists and the occupational health psychologists in all occupational health processes. Of the actors in the client company the co-operation with the contact person turned out well or very well. With the executive management in the company the co-operation turned out moderate or very poor according to 45 % of the informants. There was hardly any co-operation with exterior organizations.

Most of the occupational health nurses, who answered the questionnaire, considered that the multiprofessionality means consulting possibilities increase. Majority of the informants saw that the actors in the occupational health team estimated the needs of a client according to their own expertise. They regarded the services of the occupational health care as a common output.

The constant rush was considered to be the main obstacle of multiprofessional work. Conciseness of the occupational health care contracts restricted implementation of multiprofessional occupational work. The nurses were worried about the costs of occupational health care in the client companies if the number of multiprofessional team work increased. Lack of shared premises among the experts was also regarded as an obstacle. The occupational health care nurses hoped for a common working model for implementation of multiprofessional team work as well as further activities of marketing organization by selling the know-how of the whole multiprofessional team.

The objectives, responsibilities and clarity of information shared with the client company need to be defined in order to make the multiprofessional team work better. It is impossible for the occupational health professionals to manage all the necessary disciplines to the extent that companies need. There is need to develop and increase co-operation with all the actors.

Key words: occupational health care, multi-professional collaboration, teamwork