Aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntouttavan hoitotyön kirjaaminen
Selosmaa, Juuli; Tikkanen, Anna (2014)
Selosmaa, Juuli
Tikkanen, Anna
Hämeen ammattikorkeakoulu
2014
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
http://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201404023785
http://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201404023785
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntouttava hoitotyö näkyy hoitotyön kirjaamisessa. Toimeksiantajana toimi erään eteläsuomalaisen sairaalan kuntoutusosasto. Tavoitteena oli tuottaa tietoa opinnäytetyön toimeksiantajalle kirjaamisen kehittämistarkoitukseen.
Aivoverenkiertohäiriöstä kuntoutuminen on aikaa vievä prosessi. Hoitojaksot voivat olla pitkiä, joten potilaan yksilöllisyyden huomioiminen korostuu. Kuntoutuminen edellyttää hoitoon sitoutumista hoitohenkilökunnalta, sairastuneelta sekä hänen omaisiltaan. Hoitohenkilökunta voi ajantasaisen ja laadukkaan kirjaamisen avulla edistää potilaan kuntoutumista sekä varmistaa hoidon jatkuvuutta.
Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisella tutkimusmenetelmällä. Aineisto koostui viiden aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntouttavan hoitotyön sähköisistä potilasasiakirjoista. Kirjallisuuskatsauksen pohjalta luotiin analyysirunko ja tutkimusaineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä.
Opinnäytetyön tulosten mukaan kuntouttavan hoitotyön kirjaaminen oli keskittynyt potilaan fyysisen toimintakyvyn seuraamiseen ja arviointiin ja tältä osin kirjaaminen oli laaja-alaista. Potilaan kokonaistilannetta tarkasteltaessa psyykkinen ja sosiaalinen osuus jäi kuitenkin vähemmälle.
Aivoverenkiertohäiriöstä kuntoutuminen on aikaa vievä prosessi. Hoitojaksot voivat olla pitkiä, joten potilaan yksilöllisyyden huomioiminen korostuu. Kuntoutuminen edellyttää hoitoon sitoutumista hoitohenkilökunnalta, sairastuneelta sekä hänen omaisiltaan. Hoitohenkilökunta voi ajantasaisen ja laadukkaan kirjaamisen avulla edistää potilaan kuntoutumista sekä varmistaa hoidon jatkuvuutta.
Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisella tutkimusmenetelmällä. Aineisto koostui viiden aivoverenkiertohäiriöpotilaan kuntouttavan hoitotyön sähköisistä potilasasiakirjoista. Kirjallisuuskatsauksen pohjalta luotiin analyysirunko ja tutkimusaineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä.
Opinnäytetyön tulosten mukaan kuntouttavan hoitotyön kirjaaminen oli keskittynyt potilaan fyysisen toimintakyvyn seuraamiseen ja arviointiin ja tältä osin kirjaaminen oli laaja-alaista. Potilaan kokonaistilannetta tarkasteltaessa psyykkinen ja sosiaalinen osuus jäi kuitenkin vähemmälle.