Kiinnipitotilanteiden esiintyvyys Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrisessa tutkimus- ja hoitoyksikössä (EVA)

Abstract

Väkivaltatilanteet ovat lisääntyneet kuluneiden viime vuosikymmenten aikana terveydenhuoltoalalla ja erityisesti psykiatrisessa hoitotyössä. Toisaalta taas aivan viime vuosien aikana on pyritty vähentämään pakkotoimien käyttöä psykiatrisessa sairaalahoidossa. Erityisesti huone ja leposide-eristyksiä on pyritty vähentämään vaihtoehtoisilla menetelmillä, kuten esimerkiksi hoidollisella kiinnipidolla.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää kiinnipitoon johtaneiden väkivaltatilanteiden esiintyvyyttä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Erityisen vaikeahoitoisten alaikäisten psykiatrisessa tutkimus- ja hoitoyksikössä (EVA). Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää resurssien ja toiminnan kohdentamiseen sekä uusien tilojen rakenteelliseen suunnitteluun.

Tutkimus toteutettiin kvantitatiivisena tutkimuksena. Tutkimuksen aineistona olivat vuoden 2011 ”Kiinnipitämistilanteiden seurantalomakkeet”. Havaintoyksikkönä oli näille lomakkeille kerätyt seuraavat tiedot; kokonaislukumäärä, aika, paikka, pakkotoimenpiteet ja henkilökunnan osallistuminen. Tutkimusaineisto analysoitiin SPSS -tilasto-ohjelmalla ja aineistosta tarkasteltiin sekä prosenttijakaumia että absoluuttisia lukuja.

Tulosten mukaan yleisimmin kiinnipitoon johtaneita väkivaltatilanteita esiintyi iltapäivällä (38 %) ja potilashuoneessa (45,4 %). Yleisin käytetty pakkotoimi oli hoidollinen kiinnipitäminen (78,1 %) sekä kiinnipidon ja jonkun tai joidenkin muun pakkotoimenpiteen yhdistelmä (20,8 %). Leposide-eristyksiä oli alle 20 %. Henkilökuntaa tilanteisiin osallistui yleisimmin kaksi tai kolme henkilökunnan edustajaa. Tuloksia voidaan hyödyntää resurssien ja toiminnan kohdentamiseen sekä uusien tilojen rakenteelliseen suunnitteluun.

Kehittämisehdotuksena voisi tutkia rajoitusten kestoja, kartoittaa kiinnipitoasentoja sekä EVA-yksikössä käytössä olevan turvamattohoidon vaikuttavuutta. Myös debriefingkeskusteluosion analysointi tuottaisi hyvää informaatiota potilaiden kokemuksista pakkotoimista.

Patients’ violent behavior has increased in psychiatric nursing during past decades. Researchers have only recently focused on how to decrease the use of coercive measures in psychiatric nursing.

The purpose of this study was to detect the prevalence of aggressive behavior that has led to physical restraint in Psychiatric Treatment and Research Unit for adolescent intensive care (EVA). The data were collected from forms used to monitor physical restraint in the unit.

The results indicate that most of aggressive situations inquiring physical restraints occur during afternoon (38 %), and in patients’ room (45,4 %). The most common coercive measure used was physical restraint such as holding (78,1 %). Mechanical restraints occurred less than 20 %. The numbers of staff participating was two or three members. The results of this study gave information that could be used while allocating resources and also for planning new premises in the unit.

Further study could give more detailed information of physical restraint and its influence on patients.