ALARAAJAPROTETISOINTIKÄYTÄNTÖJEN KUSTANNUSVERTAILU : Katsaus isojen alaraaja-amputaatioiden määrään Suomessa

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli verrata kahden yleisen alaraaja-amputoidun protetisoinnissa käytettävän toimintamallin kustannuksia proteesien hankintahinnan näkökulmasta. Toimintamallit ovat siirtyminen suoraan käyttöproteesiin ja erillisen ensiproteesin hankinta ennen varsinaisen käyttöproteesin hankintaa. Tavoitteena oli saada myös tietoa Keski-Suomen sairaanhoitopiirin proteesikustannusten tasosta verrattuna muihin sairaanhoitopiireihin. Lisäksi omana osanaan käsitellään alaraaja-amputoitujen määrää Suomessa ja määrän kehitystä.

Alaraaja-amputaatioiden määrää tutkittiin aluksi olemassa olevien julkaisujen pohjalta, jonka lisäksi tilastoja pyydettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta. Saadut tiedot esitettiin kokonaisuudessaan valtakunnallisena tilastona, erityisvastuualueittain sekä toimenpideluokituksittain. Kustannusvertailun ensimmäisenä vaiheena hankittiin Keski-Suomen sairaanhoitopiirin sääri- ja reisiproteesikustannukset vuosilta 2010–2012. Nämä tiedot analysoitiin, jonka jälkeen pyydettiin vertailudataa Vaasan sairaanhoitopiiristä sekä ainoasta sairaanhoitopiiristä, jossa on yleisesti käytössä ensiproteesit eli Satakunnan sairaanhoitopiiristä. Näiden tietojen pohjalta suoritettiin kustannusten vertailu.

Opinnäytetyön tuloksena saatiin tietoa isojen alaraaja-amputaatioiden määristä ja niiden kehityksestä Suomessa. Toisen osion tuloksena nähtiin, että alkuolettamuksesta poiketen erillisen ensiproteesin tekeminen ennen käyttöproteesia ei välttämättä nostakaan proteesikustannuksia vaan on monissa tapauksissa edullisempi tapa toteuttaa protetisointi verrattuna nykyisiin Keski-Suomen sairaanhoitopiirin proteesikustannuksiin. Lisäksi nähtiin, että Keski-Suomen sairaanhoitopiirin proteesikustannukset ovat proteesia kohden korkeat verrattaessa niitä toisiin sairaanhoitopiireihin. Toimenpiteenä kustannusten laskemiseksi ehdotetaan erillisen hankintasopimuksen tekemistä nykyisen toimittajan kanssa tai tarvittaessa tarjouskilpailua. Lisäksi ensiproteesien käyttöä tulisi tarkastella uudelleen, kun proteesikustannukset eivät ole korkeammat.

The subject of the thesis was to research what are the costs between two lower limb amputees operational models, which are generally used in making ofprosthesis and what are the delivery costs between these approaches. Either patient can use normal prosthesis straight away after a surgery or they can use cheaper and easily modified prosthesisat first and then after that they can proceed to use the actual prosthesis. One of the main goals was also to find out the level of Central Finland health care district prosthesis costs to compare between other health care districts. Along with this I also survey what is the number of lower limb amputees in Finland and how this number has developed.

In the beginning I researched the number of lower limb amputations based on earlier publication. I also requested statistics from the National Institute for Health and Welfare. The information I received was presented then by in national statistics and by University Hospital areas and by operational classification. In the beginning I analyzed the costs of below-knee and above knee prosthesis in Central Finland health care district between years 2010-2012. After that I asked data from two other health care districts, from Vaasa and Satakunta. In Satakunta easily shaped prostheses are in general use and it is the only place in Finland where they use those in all cases before normal prosthesis. Based on all that information Imade the cost comparison.

The main result of my thesis was to find out the number of lower limb amputations and how that number has possibly changed in Finland. The other result was to understand that making separate easily modified prosthesis doesn`t raise the costs versus current prosthesis costs in Central Finland health care district. When I compared the costs between the other health care districts I found out that the costs were higher in Central Finland health caredistrict. This is the reason why I recommend making contract for future delivery or bidding competition. Furthermore the use of easily modified prosthesis should survey again because of its benefits and no higher price.