Aikuisen sepsispotilaan tunnistaminen ja hoito ensihoidossa : tarkistuslista ensihoitajille Pirkanmaan alueelle

Abstract

Tarkistuslista on selkeä, johdonmukainen ja helposti luettava lista, jota käytetään erilaisissa toimenpiteissä. Riskitilanteiden syntymistä hoitotyössä pyritään estämään tarkistuslistojen avulla. Tarkistuslistaa tarvitaan tilanteissa, jotka ovat monimuotoisia, kuten sepsiksen tunnistaminen ja hoito ensihoidossa. Sepsis tarkoittaa infektion aiheuttamaa tilaa, jossa on yksi tai useampi äkillisesti alkanut elinvaurio. Sepsiksen tavoiteohjatulla hoidolla pyritään ensihoidossa vakauttamaan potilaan peruselintoiminnot kuljetuksen ajaksi.

Opinnäytetyön tarkoitus oli luoda tarkistuslista aikuisen sepsispotilaan tunnistamisesta ja hoidosta ensihoitoon hoitotason ensihoitoyksiköissä työskenteleville ensihoitajille Pirkanmaan alueelle. Tarkistuslista tuotettiin Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle. Tehtävänä tässä opinnäytetyössä oli siis kertoa mitä elimistössä tapahtuu infektion, SIRS:in, sepsiksen ja septisen sokin aikana, miten sepsis ja septinen sokki tunnistetaan ja hoidetaan ensihoidossa tarkistuslistan avulla ja millainen on hyvä tarkistuslista sepsispotilaiden tunnistamisesta ja hoidosta ensihoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kerätä luotettavaa tietoa aiheesta ja valmistaa tarkistuslista siten, että sitä pystyy hyödyntämään ensihoitoympäristössä.

Tässä opinnäytetyössä on käytetty toiminnallista menetelmää. Työssä tarkastellaan aluksi teoriassa infektion, sepsiksen ja septisen sokin vaiheita, näiden tunnistamista ja hoitoa ensihoidossa sekä tarkistuslistan taustoja. Teorian pohjalta koottiin tuotoksena tarkistuslista sepsiksen tunnistamisesta ja hoidosta ensihoidossa. Tarkistuslistan ydinkohdat ovat jaoteltu erottamalla infektio, sepsis ja septinen sokki toisistaan.

Jatkotutkimusehdotuksina olisi kiinnostavaa tutkia tarkistuslistaa esimerkiksi simulaatioissa, jotka ovat tarkoitettu ensihoitajaopiskelijoille. Samoin tulisi tutkia tarkistuslistan käyttöä ensihoidossa Pirkanmaan alueella pidempiaikaisesti, sillä tämän listan pilotointi kesti vain viisi viikkoa. Sepsikseen liittyviä ensihoitajien kokemuksia voisi tutkia erilaisilla kyselyillä Pirkanmaan alueella.

A checklist is a consistent and easily readable tool. These are used in different medical procedures. By using checklists, many high-risk situations can be avoided. A checklist is needed in diverse situations like sepsis in emergency care. Sepsis means the condition caused by the infection and organ failures, which has suddenly started. Goal-oriented treatment includes stabilising vital functions before arrival to the hospital.

The goal of this thesis was to make a checklist of identifying and treating adult patients with sepsis in prehospital emergency care for paramedics. The aim of this thesis was to discuss the pathophysiology during infection, SIRS, sepsis, and septic shock. Also, the aim was to discuss how sepsis and septic shock should be identified and treated in emergency care by using the checklist. Further, the aim was to examine what sort of checklist is useable for sepsis.

A practice-based method was used in this thesis. At the start of the thesis, the phases of infection, sepsis, and septic shock in emergency care were discussed. Further, the background of checklists was examined. The checklist of identifying and treating sepsis in emergency care was aggregated as an output based on the theory. The main points of infection, sepsis and septic shock were listed on a checklist.

It would be possible to utilise the checklist for paramedic students in simulations. In addition, the checklist and related experiences in surveys should be researched in emergency care in Pirkanmaa further and for a longer time period because in this thesis the piloting of the checklist lasted only five weeks.