Ulkoinen tahdistus ensihoidossa : opetusvideo Oriveden Sairasautopalvelu ky:n ensihoitajille

Abstract

Sydämen ulkoinen tahdistus on haastava ja harvinainen toimenpide sekä sairaalassa että sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Sitä käytetään, kun potilaan verenkierto on epävakaa liian hitaasta sykkeestä johtuen, eivätkä muut hoitokeinot korjaa tilannetta. Yleisimpiä tahdistettavia hitaita rytmihäiriöitä ovat kolmannen asteen eteis-kammiokatkos sekä sairas sinus -oireyhtymä. Ulkoisessa tahdistuksessa sydämelle lähetetään iholle laitettavien tahdistinelektrodien kautta sähköisiä ärsykkeitä, joiden tarkoituksena on saada sydänlihas supistumaan.

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli tuottaa opetusvideo ulkoisesta tahdistuksesta ensihoidossa. Opinnäytetyö tehtiin yhteistyönä Oriveden sairasautopalvelu ky:n kanssa, jonka tarpeeseen video tuotettiin. Työn tehtävänä oli selvittää, mitä ulkoisella tahdistuksella tarkoitetaan ja mitkä sen indikaatiot ovat, sekä miten tahdistus käytännössä tapahtuu. Käytämme opinnäytetyössämme Zollin X Series -monitoridefibrillaattoria, koska se on Pirkanmaalla käytössä ja työelämäyhteytemme toivoi, että tekisimme ohjeistuksen nimenomaan tällä kyseisellä defibrillaattorilla. Opinnäytetyön tavoitteena oli koota tietoa hitaista rytmihäiriöistä ja tahdistinhoidosta sekä koostaa niistä selkeä opetusvideo ensihoitajien käyttöön. Tavoitteena oli myös vähentää ensihoitajien epävarmuutta tahdistinhoitoon liittyen.

Opinnäytetyö on toteutettu toiminnallisella menetelmällä ja sen tuotoksena syntyi kaksiosainen opetusvideo ulkoisesta tahdistuksesta. Toinen video sisältää kokonaisuuden tahdistinhoidon indikaatioista, toteutuksesta ja seurannasta ja toisessa kerromme tiivistetysti, miten toimenpiteen tekninen suoritus tapahtuu. Videot sisältävät oleelliset asiat ulkoisesta tahdistuksesta, jotka hoitotason ensihoitajan tulee tietää. Videoita ei pilotoitu prosessin aikana. Jatkon kannalta olisi mielenkiintoista selvittää ensihoitajien kokemuksia videoiden hyödyllisyydestä ja onnistumisesta.

External cardiac pacing is a rare treatment both in hospital and in emergency care services. It is used when a patient’s heart rate is too low, which causes unstable blood circulation. The most common bradyarrhythmias that need to be paced are third-degree atrioventricular block and sick sinus syndrome. The purpose is to cause the heart muscle to contract through electrical impulses.

The purpose of this study was to produce an instructional video of external pacing in emergency care. The aim of this study was to find out how external pacing is operated in emergency care and what its indications are. Furthermore, the aim was to reduce paramedics’ uncertainty about external pacing. This thesis was made in collaboration with Oriveden Sairasautopalvelu Ky (Orivesi Ambulance Service).

A practise-based method was used in this thesis. As a product of this thesis, an instructional video was created. It contains the relevant information about external cardiac pacing in emergency care. The video was not piloted during this process. In the future, it would be interesting to find out if this video works in educational use in emergency care services.