Hoitajien ja lääkäreiden konsultaatioyhteistyön kehittäminen terveyskeskuksen puhelinajanvarauksessa : Toimintamallin luominen vastaanoton tiimiin

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata puhelinajanvarauksessa työskentelevien sairaanhoitajien kokemuksia vastuulääkärin kanssa toteutuneesta konsultaatioyhteistyöstä ja hyödyntää saatuja tuloksia kehitettäessä uutta toimintamallia sairaanhoitajien ja vastuulääkärin välille puhelinajanvaraustiimiin. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että sairaanhoitajat sitoutuvat toteuttamaan uutta toimintamallia, joka tukee heidän osaamistaan ja sujuvoittaa hoitajien ja lääkäreiden välistä yhteistyötä. Tämä vaikuttaa myös potilaiden saamaan hoidon laatuun.

Opinnäytetyö toteutettiin toimintatutkimuksena. Aineisto kerättiin avoimella kyselylomakkeella, joka toteutettiin Webropol ®-ohjelman avulla. Kyselylomakkeet lähetettiin Järvi-Pohjanmaan vastaanottopalveluiden puhelinajanvaruksessa työskenteleville 25 sairaanhoitajalle. Kyselyyn vastasi 14 puhelinajanvarauksen sairaanhoitajaa. Kyselyn tarkoituksena oli kuvata, millaisia kokemuksia hoitajilla on vastuulääkärin kanssa tehtävästä puhelinkonsultaatioyhteistyöstä ja millaiset tekijät edistävät ja heikentävät puhelinkonsultaatioyhteistyötä. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä.

Tutkimustuloksista nousi esille, että pääosin hoitajien konsultaatioyhteistyö kokemukset vastuulääkärin kanssa olivat hyviä vaikka välillä yhteistyö koettiin haastavaksi. Lääkäri ei aina ollut paikan päällä terveyskeskuksessa ja puhelimella oli haastavaa saada lääkäriä kiinni. Hoitajilla ei ollut riittäviä resursseja valmistelutyöhön ja konsultaatiotoimintamalli puuttui ohjeistuksista. Hyvänä asiana nähtiin, että lääkärin konsultointi säästi potilaan fyysisen vastaanottokäynnin terveyskeskuksessa. Hoitajien ja lääkärin puhelinkonsultaatioiden sujumista edisti molemminpuolinen luottamus. Puhelinkonsultaatioiden sujumiseen vaikutti, että lääkärin ajanvarauskirjalla ei ollut riittävästi konsultaatioaikoja. Potilaan vaivaa ei usein hoidettu aikataulussa virka-aikana tai lääkäri ei ollut reaaliaikaisesti tavoitettavissa. Kiire ja päällekkäisyydet myös heikensivät konsultointia.

Opinnäytetyön kehittämisosiossa tuloksien pohjalta suunniteltiin ja tuotettiin yhtenäinen ohje eli toimintamalli konsultaatioyhteistyöhön. Tämä toimintamalli otettiin Järvi-Pohjanmaan puhelinajanvaruksessa toimivan henkilökunnan sekä työyhteisön käyttöön. Toimintamallia voidaan hyödyntää jatkossa muissa organisaatioissa, kun henkilökunta on ensin koulutettu sen käyttöönottoon.

Aim of thesis was to describe, how nurses in phone appoinment center experience consult-co-operation with doctor In charge, and take advantage of the results when developing New operating model between nurses and doctors In Phone appoinment team. Aim of thesis was also indent nurses to this new operating model, which supports their know-how and makes co-operating between nurses and doctors more proficient. It affects also quality while nursing patients.

Thesis was executed as activity analysis. Material was collected by open questionnaire with Webropol–program. Questionnaires were sent to 25 nurses working in health care center of Lake-ostrobothnia who were resbonsible In phone appointment reception there. Questionnaires were answered by 14 nurses In the phone appointment reception. Aim of the questonnaire was to describe experiences cooperating between nurses and doctor in charge and also which kind of factors help or weaken consultco-operation. Answers of this open questionnaire was analysed with inductive content analysis.

In results can be seen, that mainly experiences in consult-co-operation between nurses and resbonsible doctor were good, however sometimes co-operation were experienced difficult. The doctor was not always in the house and it was sometimes difficult to get him/her by phone. Nurses had not enough resources for preparing work and there was not consulting model In the instructions. Good point of view were seen, that consulting the doctor, patient did not have to come physically to the health care center at all. Loyalty between nurses and the doctor was a key by developing consulting by phone. The fact, that the doctor did not have enough consulting time in consult-time schedule affected well-working phone consulting. Health of patient was often not taken care in working hours or the doctor was not available on real time. Also, rush and overlaps weakend consulting.

In developing part of thesis were planned and made, based on results, a solid guide - so called operating model of development in consult-co-operation. This operating model was taken In action at work In phone appointment center of health care Lake-ostrobothnia for personnel and the whole work community there. This model can be used also In other organizations, as soon as it has been practiced with personnel.