Aikuispotilaan anafylaksia ensihoidossa

Abstract

Anafylaktinen reaktio aiheuttaa potilaalle hengenvaarallisen tilan ja vaatii välitöntä hoitoa. Allergiat ovat vuosien saatossa lisääntyneet ja niiden mukana myös anafylaksioita esiintyy aiempaa enemmän. Pahimmillaan anafylaktinen reaktio voi johtaa hengitystien tukkeutumiseen ja sen myötä sydänpysähdykseen. On siis tärkeää, että ensihoitajat osaavat tilanteen tullessa toimia oikein.

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli laatia kirjallisuuskatsauksen pohjalta itseopiskelumateriaali anafylaksiasta ja sen hoidosta ensihoidossa. Tuotos on suunnattu ensihoitajaopiskelijoille, mutta sitä on mahdollista käyttää myös esimerkiksi sairaanhoitajaopiskelijoiden opintojaksoilla. Opinnäytetyössä käsitellään anafylaksian eri mekanismeja, aiheuttajia ja aikuispotilaiden anafylaktisen reaktion hoitoa ensihoidossa. Tavoitteena on lisätä ensihoitajaopiskelijoiden valmiuksia hoitaa anafylaksiaa.

Anafylaksia on systeeminen yliherkkyysreaktio allergeenille, joka aiheuttaa hengenvaaran. Anafylaktinen reaktio voi olla mekanismiltaan joko allerginen eli IgE-välitteinen tai ei-allerginen eli ei-IgE-välitteinen. Tyypillisimpiä allergisen anafylaksian aiheuttajia ovat siitepölyt, eläinten hilseet, ruoka-aineet ja lääkeaineet. Ei-allergisen anafylaksian taas voi aiheuttaa esimerkiksi lääkeaineet, etanoli tai fyysiset tekijät, kuten kuumuus, kylmyys tai rasitus. Oireet voivat esiintyä missä tahansa elinjärjestelmässä. Yleisimpiä ovat iho- ja limakalvo-oireet, joita esiintyy 80–90 %:ssa reaktioista. Muita oireita voivat olla esimerkiksi hengityselinten, verenkiertoelimistön, mahasuolikanavan ja keskushermoston oireet. Anafylaksian diagnosointi aiheuttaa haasteita kokeneemmillekin ammattilaisille, erityisesti kun sen oireet eivät ole tyypilliset. Anafylaksian hoidon kulmakivet ovat reaktion aiheuttaman allergeenin poistaminen, adrenaliinin antaminen, nestehoidon aloittaminen ja peruselintoiminnoista huolehtiminen. Adrenaliini on ainoa anafylaktisen reaktion sammuttava lääke, eikä sen antamista saa viivyttää. Adrenaliinin käytölle ei ole hätätilanteessa vasta-aiheita.

Hyvä oppimateriaali tukee lukijan oppimista ja on pedagogisesti laadukas. Itseopiskelumateriaali on suunniteltu itsenäisesti toimivaksi kokonaisuudeksi, joka antaa ajantasaisen ja kokonaisvaltaisen tiivistelmän anafylaksian tunnistamisesta ja hoidosta ensihoidossa. Materiaali koostuu teoriatiedon kokoavasta PowerPoint-diaesityksestä ja sen jälkeen tehtäväksi tarkoitetusta tietotestistä. Jatkotutkimusehdotuksena on kotimaisen tutkimuksen lisääminen anafylaksian hoidosta. Suomalaisia kattavasti anafylaksian hoitoa käsitteleviä tieteellisiä artikkeleita oli haastavaa löytää.