Ensihoitokertomuksien hyödyntäminen Eksoten yhteispäivystyksessä

Abstract

Opinnäytetyön aiheena oli ensihoitokertomuksien hyödyntäminen yhteispäivystyksessä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten yhteispäivystyksen hoitohenkilökunta hyödyntää ensihoitajien kirjauksia, mitä kirjaamisessa voisi kehittää, mikä koetaan kirjauksissa jo hyväksi ja minkälaiseksi raportointi koetaan. Tavoitteena oli kehittää ensihoitajien kirjaamista siten, että se lisää potilasturvallisuutta selkeällä tiedonkululla ja hoitohenkilökunnan välisellä yhteistyöllä.

Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisella menetelmällä. Kysely tehtiin Webropol-kyselyn avulla, mikä lähetettiin sähköpostitse yhteyshenkilön kautta yhteispäivystykseen. Webropol-kyselyyn vastasi yhteensä 19 yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnan jäsentä anonyymisti. Saatu aineisto käsiteltiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysin menetelmällä.

Tulosten mukaan hoitohenkilökunta hyödyntää ensihoitokertomuksia saadakseen kokonaiskuvan yhteispäivystykseen saapuvista potilaista. Kirjauksia hyödynnetään jo ennen potilaan saapumista yhteispäivystykseen, jolloin voidaan aloittaa potilaan jatkohoitosuunnitelma. Tämä nopeuttaa potilaan saamaa hoitoa. Ensihoitokertomukseen merkityt vitaalielintoiminnot auttavat seuraamaan ja arvioimaan potilaan voinnin muutosta. Kirjallinen ja suullinen raportointi ovat tärkeitä potilasturvallisen hoidon kannalta. Kuljetusmatka ja kiiretilanteet voivat vaikuttaa kirjaamisen lopputulokseen. Pääsääntöisesti ensihoitokertomukset ovat hyvin kirjattuja.

The topic of the thesis was utilizing of emergency medical records in the Accident and Emergency (A&E). The purpose of the thesis was to find out how the A&E’s medical staff utilise paramedics records, what could improve in the writing, what is already considered good in the writing and how you feel about the report. The goal of the thesis was improved paramedic’s writing to be more patient safety with clear information and working together with medical staff.

The thesis has been realised as a qualitative method. The enquiry was made in Webropol survey tool. The questions were sent to contacts by email to forward that. 19 medical staff of A&E answered to the enquiry anonymously. The obtained material was processed using a data-driven content analysis method.

According to the results the medical staff utilise emergency medical records to get overall view of patients who are coming to A&E. The records have been read before a patient arrives to A&E so then patient’s follow-up care plan can be started. That will help a patient get a treatment faster. The vital-organ functions which are marked on the emergency medical record helps to follow and estimate of patient’s health changes. Written report and oral report are both important for patient safety care. Transportation and busy emergency situations can effect on writing. Mainly the emergency medical records are well written.