Haasteellisesti käyttäytyvän muistisairaan potilaan turvallinen hoito
Petrovic, Julijana (2014)
Petrovic, Julijana
Kajaanin ammattikorkeakoulu
2014
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2014052710278
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2014052710278
Tiivistelmä
Opinnäytetyö toteutettiin Kajaanin seudun sairaalan akuuttiyksikössä. Metodologisena lähestymistapana oli toimintatutkimus. Tavoitteena oli kuvata haasteellisesti käyttäytyvän muistisairaan potilaan turvallista hoitotyötä. Tarkoituksena oli edistää haastelliseesti käyttäytyvän muistisairaan potilaan turvallista hoitoa sekä löytää menetelmiä, miten selviydytään hoitotyön arjesta ja miten ratkaistaan turvallisen hoitotyön kehittämistä vaativia asioita. Ensimmäisen syklin tavoitteena on selvittää, mitä ovat akuuttiyksikössä haasteellisesti käyttäytyvän poti-laan hoitotyön kehittämistarpeet. Kehittämistarpeita selvitettiin hoitohenkilökunnalle suunnatulla kyselyllä. Ai-neisto analysoitiin induktiivisen sisällön analyysin mukaisesti. Kehitettäviksi asioiksi muodostuivat eristyksessä olevan potilaan turvallinen hoito, potilaan liikkumisen rajoitteet, potilaan turvallinen hoito ja turvallinen lääke-hoito. Kehittämiskohteiksi valittiin ensimmäiset kolme asiaa. Jokaista kehittämisasiaa varten perustettiin omat projektiryhmät, jotka veivät kehittämistyötä eteenpäin syklien A, B ja C mukaisesti.
Sykli A:n tavoitteena oli hoitotyöntekijän käsihygienian parantaminen. Osastolla järjestettiin hygieniapäivä, joka sisälsi koulutusta infektioiden torjunnasta. Hoitotyöntekijät suorittivat infektioiden torjunnan perusteet tervey-denhuollon -verkkotestin (n=20), jossa painopiste oli käsihygieniassa. Lisäksi testattiin käsidesinfektion onnis-tumista UV-laitteella ennen (n=28) käsihygienia koulutusta ja sen jälkeen (n=8). Koulutuspäivän aikana kerättiin aineistot UV-testistä, verkkotestistä ja kyselyllä. UV-testauksen perusteella käsihygieniassa tapahtui kehittymistä. Kriittinen kohde käsidesinfektiossa oli sormien päällykset. Kaksi kolmasosaa verkkotestiin vastanneista hallitsi käsihygienian hyvin tai kohtalaisesti. Hygieniapäivä koettiin merkitykselliseksi ja opettavaiseksi.
Sykli B:n tavoitteena oli kehittää hoitohenkilökunnan osaamista, kun hoidettavana on haasteellisesti käyttäytyvä muistisairas potilas ja kun hoitotilanteessa tarvitaan potilaan fyysistä rajoittamista. Osastolla pidettiin potilaan fyysistä rajoittamista käsittelevä luento (n=16). Osa luennolle osallistuvista hoitajista oli sidotettu Mg-vöillä P-tuoliin ja osa oli sidottu vuoteeseen. Jotkut tunsivat ahdistavaa oloa Mg-vöiden kiinni ollessa, kun taas osa koki olonsa turvalliseksi. Ergonomiasta vastaava hoitaja piti luennon aiheesta, miten käytetään Mg-vöitä potilastur-vallisuus huomioiden. Potilaan turvallista hoitoa käsitelevä sykli C ei edennyt suunnitelman mukaisesti.
Edelleen kehitettäviä asioita ovat potilaiden ja omaisten käsihygienia kehittäminen, hoitohenkilökunnan ja lai-toshuoltajien säännölliset käsihygieniakoulutukset sekä desinfektiotestaukset. Lisäksi potilaan liikkumisen rajoit-tamista koskevan kirjallisen toimintaohjeen laatiminen, potilaan hoitosuunnitelman säännöllinen päivittäminen sekä hoitohenkilökunnan koulutus potilaan liikkumisen rajoitteiden käyttämisessä ovat kehitettäviä asioita.
Sykli A:n tavoitteena oli hoitotyöntekijän käsihygienian parantaminen. Osastolla järjestettiin hygieniapäivä, joka sisälsi koulutusta infektioiden torjunnasta. Hoitotyöntekijät suorittivat infektioiden torjunnan perusteet tervey-denhuollon -verkkotestin (n=20), jossa painopiste oli käsihygieniassa. Lisäksi testattiin käsidesinfektion onnis-tumista UV-laitteella ennen (n=28) käsihygienia koulutusta ja sen jälkeen (n=8). Koulutuspäivän aikana kerättiin aineistot UV-testistä, verkkotestistä ja kyselyllä. UV-testauksen perusteella käsihygieniassa tapahtui kehittymistä. Kriittinen kohde käsidesinfektiossa oli sormien päällykset. Kaksi kolmasosaa verkkotestiin vastanneista hallitsi käsihygienian hyvin tai kohtalaisesti. Hygieniapäivä koettiin merkitykselliseksi ja opettavaiseksi.
Sykli B:n tavoitteena oli kehittää hoitohenkilökunnan osaamista, kun hoidettavana on haasteellisesti käyttäytyvä muistisairas potilas ja kun hoitotilanteessa tarvitaan potilaan fyysistä rajoittamista. Osastolla pidettiin potilaan fyysistä rajoittamista käsittelevä luento (n=16). Osa luennolle osallistuvista hoitajista oli sidotettu Mg-vöillä P-tuoliin ja osa oli sidottu vuoteeseen. Jotkut tunsivat ahdistavaa oloa Mg-vöiden kiinni ollessa, kun taas osa koki olonsa turvalliseksi. Ergonomiasta vastaava hoitaja piti luennon aiheesta, miten käytetään Mg-vöitä potilastur-vallisuus huomioiden. Potilaan turvallista hoitoa käsitelevä sykli C ei edennyt suunnitelman mukaisesti.
Edelleen kehitettäviä asioita ovat potilaiden ja omaisten käsihygienia kehittäminen, hoitohenkilökunnan ja lai-toshuoltajien säännölliset käsihygieniakoulutukset sekä desinfektiotestaukset. Lisäksi potilaan liikkumisen rajoit-tamista koskevan kirjallisen toimintaohjeen laatiminen, potilaan hoitosuunnitelman säännöllinen päivittäminen sekä hoitohenkilökunnan koulutus potilaan liikkumisen rajoitteiden käyttämisessä ovat kehitettäviä asioita.