Hengitysvaikeuspotilaan työdiagnoosin määrittäminen ensihoitovaiheessa

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa AMOVIRKE – projektia, jonka tarkoituksena on kehittää ammatillista osaamista ja viranomaisyhteistyötä ensi- ja akuuttihoidossa. Opinnäytetyöhön sisältyy hengitysvaikeutta käsittelevä kirjallisuuskatsaus sekä toiminnallisena osuutena hengitysvaikeuden syyn määrittämistä tukeva työdiagnoosikortti. Tutkivalle että haastattelevalle hoitajalle tuotettiin erilliset kortit, joihin on koottu yleisimmät kentällä kohdattavat hengitysvaikeutta aiheuttavat tekijät ja niihin liittyvät altistavat tekijät, oireet ja löydökset. Hengitysvaikeus voi johtua useista eri sairauksista, elimistön häiriötiloista tai muista tekijöistä kuten traumoista tai psykologisista syistä. Tähän opinnäytetyöhön on valittu yleisimmät ja ensihoidollisesti merkittävimmät hengitysvaikeuden aiheuttajat, jotka on jaettu patofysiologiansa perusteella alveolitason kaasujenvaihtohäiriöihin ja ventilaatiohäiriöihin. Määrällisesti hengitysvaikeuspotilaita kohdataan ensihoidon piirissä runsaasti. Hengitysvaikeus oireena on uhkaava ja potilaalle subjektiivisesti ahdistava kokemus ja vaatii lähes aina lisätutkimuksia. Oireet voivat alkaa äkillisesti ja tilanne saattaa edetä jopa henkeä uhkaavaksi, jolloin nopean ja oikean työdiagnoosin löytäminen on ensiarvoisen tärkeää. Oikea työdiagnoosi edesauttaa tarkoituksenmukaisen hoidon aloittamista ja sopivan jatkohoitopaikan määrittämistä.

This thesis is part of the AMOVIRKE - project, the purpose of which is to develop professional competence and cooperation within the primary and acute care services. The thesis includes a literary survey, which covers respiratory distress, and a functional part, which is a preliminary diagnosis card to help determine the cause of respiratory failure. Both nurses are issued with the respective newly devised information cards, one for examination and one for interview, which summarise the most common causes for respiratory distress, relevant predisposing factors, symptoms and findings. Respiratory distress can be the result of many different diseases, system failure, trauma or other factors such as psychological reasons. This thesis contains the most common and significant causes of respiratory distress in pre-hospital care. Based on pathophysiology, these causes have been divided into the categories disorders in alveolar gas exchange and ventilation disorders. In emergency nursing, a high proportion of patients suffer from respiratory distress. Respiratory distress is a subjectively distressing experience and an indicative symptom that typically requires further examination. Symptoms can occur abruptly and a patient’s condition may potentially deteriorate into a life-threatening situation. In this case finding the right preliminary diagnosis quickly is crucial. Once the correct preliminary diagnosis has been identified the paramedics can determine the correct course of medical care to be given and the appropriate destination for follow-up treatment.