Perushoidon laadun arviointi ja kehittäminen hoitohenkilökunnan näkökulmasta

Abstract

Perushoidon laadun yhdenmukaisuus ja potilaan tarpeisiin vastaavat toimintatavat ovat tutkimuksen ja kehittämisen arvoiset ajankohtaiset tutkimusaiheet valtakunnallisesti sekä kansainvälisesti. Hoitotyön toiminnan parantamisen perusedellytyksinä toimivat, hoitotyön laadun arviointi, hoitotyön kehittäminen ja yhdenmukaiset toimintatavat. Perushoidon toteuttaminen kuuluu jokaisen hoitotyöntekijän vastuulle ollen osa hoitotyöntekijän perustehtävää. Perushoidon toteuttamiseen kuuluu olennaisena osana perushoidon osa-alueiden huomiointi, arviointi, ennaltaehkäisy, tukeminen, raportointi, kirjaaminen ja potilasohjaus. Perushoidon laadun toteutumista seuraamalla saadaan arvokasta tietoa mihin perushoidon osa-alueisiin hoitotyössä tulisi kiinnittää huomiota. Satasairaala aloitti vuonna 2016 perushoidon kansallisen kehittämisen STEPPI-hankkeessa ja jatkaa sitä edelleen STEPPI -verkostotyöllä.

Opinnäytetyö oli kuvaileva poikkileikkaustutkimus, jonka tarkoituksena oli kuvata Satakunnan hyvinvointialueen perustason hoito-osastoilla (n=17) toteutetun perushoidon laatua hoitohenkilökunnan (N=429) arvioimana. Tavoitteena oli tuottaa tietoa perushoidon laadun kehittämiseksi. Opinnäytetyö toteutettiin sähköisellä Perushoidon laatu -kyselyllä. Kyselyyn vastasi 148 hoitotyöntekijää ja vastausprosentti oli 34,5 %. Määrällisestä aineistosta laskettiin summamuuttujat, joista analysoitiin keskiarvot perushoidon osa-alueittain. Laadullinen aineisto analysoitiin teoriaohjaavasti hyödyntäen teoreettisena viitekehyksenä Fundamentals of Care (FOC) -viitekehystä.

Perushoidon osa-alueet toteutuivat pääasiassa hyvin. Erittämisen sekä hygienian ja aseptiikan osa-alueet toteutuivat kiitettävästi. Suunhoidon osa-alue toteutui tyydyttävästi. Kehittämistä vaativat osa-alueet liittyivät hoitotyön toimintaympäristöön, fyysisiin, psykososiaalisiin että hoitosuhteeseen liittyviin osa-alueisiin. Hoitotyöntekijöiden määrä koettiin liian pieneksi, jonka vuoksi kiire ja ajanpuute heikensivät hoitohenkilökunnan mukaan perushoidon laatua.

Kehittämistä vaativia kohteita löytyi kaikista perushoidon osa-alueita koskevista luokista. Koulutus koettiin tärkeäksi ja koulutusehdotukset koskivat yleisesti perushoidon kaikkia osa-alueita. Kohdennetuista koulutuksista tuotiin esille suunhoidon ja lääkkeettömien hoitomuotojen koulutukset. Lisäravinteiden käytöstä ja mittareiden käyttöönotoista kaivattiin myös koulutuksia.