Saattohoitopäätös ja puheeksi ottaminen

Abstract

Tiivistelmä

Saattohoidon tavoitteena on lievittää parantumattomasti sairaan potilaan kärsimyksiä ja lisätä elämänlaatua elämän viimeisinä hetkinä. Päätös saattohoitoon siirtymisestä on lääketieteellinen päätös, joka ohjaa potilaan hoitoon osallistuvia tahoja kohti yhteistä päämäärää: hyvää loppuvaiheen hoitoa. Väestön ikääntyessä saattohoidon ja siihen liittyvien päätösten tarve lisääntyy tulevaisuudessa huomattavasti. Saattohoitopäätösten tekoon ja kuolemasta puhumiseen liittyy paljon haasteita, joita käsitellään opinnäytetyössä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia ilmiötä, joka liittyy saattohoitopäätösten tekemiseen ja niiden puheeksi ottamiseen Paletti-hankkeen toiminta-alueella. Tarkoituksena oli saada tietoa siitä, miten saattohoitopäätöksiä tehdään ja miten ne otetaan puheeksi. Tavoitteena oli kuvata myös, mitä ongelmia ja haasteita saattohoitopäätöksien tekoon liittyy.

Tutkimus oli laadullinen eli kvalitatiivinen. Aineiston kerääminen suoritettiin teemahaastattelujen avulla maaliskuussa 2014. Kohderyhmänä tutkimuksessa oli kaksi lääkäriä sekä kolme sairaanhoitajaa Paletti-hankkeen toiminta-alueelta. Kaikilla haastatteluun osallistuneilla oli vahva kokemuspohja saattohoitoasioista. Aineiston analysointi suoritettiin sisällönanalyysillä, teemoittelua apuna käyttäen.

Haastatteluissa ilmeni, että kirjattuja saattohoitopäätöksiä ei juurikaan tehdä. Suurimpana ongelmana päätösten teossa pidettiin hoitohenkilökunnan vaihtuvuutta sekä uskallusta tehdä lopullisia päätöksiä. Kuoleman ja kuolevan ihmisen kohtaamista kuvattiin myös haastavana. Saattohoitopäätöksestä puhuminen koettiin vaikeana asiana. Puhumiseen liitettiin vahvasti sekä potilaan että hoitohenkilökunnan valmiudet puhua kuolemasta sekä hyväksyä kuolema osana elämänkulkua.

Abstract

The goal of hospice care is to alleviate the suffering and to increase the quality of life in the last moments of a terminally ill patient. A decision to proceed a patient´s treatment to hospice care is a medical one, which guides the personnel involved towards a common goal: a good end-of-life treatment. While the population ages, the necessity of hospice care and decisions involved will increase substantially in future. Making decisions about hospice care and talking about death includes many challenges, which are dealt in this thesis.

The purpose of this thesis was to investigate the phenomenon around hospice care decisions and bringing them forward in the area of the project Paletti. The goal was also to gain information how the decisions are made and how the delicate topic is discussed. The aim was also to describe the possible challenges and problems considering making hospice care decisions.

The research method was a qualitative one and the material was gathered through thematic interviews in March 2014. The target group in this study were two physicians and three registered nurses from the area of the project Paletti. All the interviewees are highly experienced in hospice care. The material was thematically categorized and analysed using content analysis.

The interviews indicated that written decisions of hospice treatment are rarely made. The biggest problem considering decision making was the turnover rate of the personnel and lack of courage when dealing with end-of-life issues. The interviewees also described facing death and a dying person as a challenge. Having conversations about death was associated with both the personnel´s and the patient´s preparedness to talk about death and their ability to accept death as a natural part of life.