Rintarangan kiputila avofysioterapian vastaanotolla - Työkalu erotusdiagnostiikkaan

Abstract

Selkäkipu on huomattavan yleinen vaiva. Rintarangan alue ja sen kiputilat on kuitenkin usein laiminlyöty kirjallisuudessa verrattuna kaula- ja lannerankaan. Rintaranka on erotusdiagnostisesti haastava alue, ja alueella ilmenevä kipu johtuu jopa 30 %:ssa tapauksista jostakin muusta kuin vaarattomasta tuki- ja liikuntaelinperäisestä häiriöstä. Esimerkiksi selkärangan metastaasit sijoittuvat todennäköisimmin rintarankaan, ja sisäelinten epäspesifit hermopäätteet voivat heijastaa kipua tälle alueelle. Fysioterapeutilla tulee olla toimintaa ohjaavaa tietoa, jonka avulla tämä pystyy arvioimaan, milloin kipu saattaa olla patologista alkuperää.

Toiminnallisessa opinnäytetyössä perehdyttiin rintarangan kiputiloja aiheuttaviin häiriöihin ja sairauksiin, ja teoriatiedon pohjalta luotiin fysioterapeutin kliinistä työtä helpottava työkalu rintarankakivun erotusdiagnostiikkaan. Toimeksiantajana työllä oli JYTE:en kuuluva Kyllön avofysioterapian vastaanotto. Rintarangan kiputiloja aiheuttavia opinnäytetyössä esiteltyjä toiminnanhäiriöitä ja sairauksia olivat tuki- ja liikuntaelinperäiset häiriöt, selkärankareuma, sisäelinperäiset syyt, infektiot, syöpä ja psykologiset tekijät. Sairauksien ja häiriöiden tunnistamisessa voi käyttää hyödyksi red flagejä, joita esiteltiin työssä. Red flagien käyttö vaatii fysioterapeutilta aina kokonaistilanteen kriittistä punnitsemista.

Opinnäytetyössä luotu työkalu voi olla hyödyksi rintarangan kiputilojen erotusdiagnostisessa tutkimisessa.

Back pain is a very common ailment. However, the thoracic spine and pain in this region have often been neglected when compared to the cervical and lumbar spine. A differential diagnosis is challenging when it comes to pain in this region. In fact, it has been estimated that in approximately 30% of the cases, there is a pathological cause for pain in this area. For example, metastases of the spine almost always attack the thoracic spine, and the nonspecific nerve endings of internal organs can refer pain to this area. It is of high importance for physiotherapists to have knowledge that makes it possible for them to acknowledge situations when pain is, or could be, of pathological origin.

The present Bachelor’s thesis concentrated on impairments and diseases that can cause pain in the thoracic region. This functional thesis was assigned by The Outpatient Physiotherapy Service of the Kyllö Health Centre (part of JYTE; The Health Centre of the Jyväskylä Cooperation Area). Information collected from literature and earlier research formed the basis for a tool that was created to help a physiotherapist’s clinical work in the differential diagnosis of pain in the thoracic spine. The impairments and medical conditions that cause pain in the thoracic region, presented in the thesis, were musculoskeletal causes, ankylosing spondylitis, causes of visceral origin, infections, cancer and psychological factors. The red flags presented in the thesis can be useful in the recognition of the medical conditions and impairments mentioned earlier. The use of red flags always requires viewing the whole context of the patients and their situation.

The tool that was created can be useful in the differential diagnosis of pain in the thoracic region.