Asiakkaiden osallisuutta vahvistavan moniammatillisen työskentelyn kehittäminen tehostetussa perhetyössä

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää asiakkaiden osallisuutta vahvistavaa moniammatillista työskentelyä tehostetussa perhetyössä Kainuun hyvinvointialueella. Tehostettu perhetyö on lastensuojelulain (417/2007, 36§) perusteella järjestettävä avohuollon tukitoimi perheille. Asiakkaiden osallisuuden kehittäminen on eettisesti perusteltua, kun kehitetään lakisääteisiä sosiaalihuollon palveluita, joilla pyritään vastaamaan asiakkaiden tarpeisiin. Opinnäytetyön tutkimusmetodologiaksi valittiin toimintatutkimus, koska siinä yhdistetään käytäntöä ja teoriaa toiminnasta käytäntöjen kehittämiseksi.

Opinnäytetyön ensimmäisen syklin tarkoitus oli kartoittaa aiempaa tutkimustietoa asiakkaiden osallisuuden vahvistamisesta. Aineistonhankintametodina oli järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus, jonka tutkimuskysymys oli: miten asiakkaan osallisuutta voidaan vahvistaa lastensuojelun tehostetussa perhetyössä? Kirjallisuuskatsaukseen hyväksyttiin 10 tieteellistä artikkelia, joiden aineisto analysoitiin induktiivisella sisällön analyysillä. Kirjallisuuskatsauksesta saatujen tulosten mukaan asiakkaiden osallisuutta tehostetussa perhetyössä voidaan vahvistaa huomioimalla asiakkaan tiedon saanti, asiakkaan mahdollisuus vaikuttaa ja osallistua päätöksentekoon, luottamuksellinen yhteistyösuhde, työskentelytavat sekä palveluiden asiakaslähtöinen johtaminen ja yhteistyökäytännöt.

Toisen syklin tarkoitus oli kartoittaa työntekijöiden näkökulmia tehostetun perhetyön asiakkaiden osallisuutta tukevan työskentelyn kehittämiseksi. Aineistonhankintametodina oli teemahaastattelu ja tutkimuskysymys oli: miten työntekijät kehittäisivät tehostetun perhetyön asiakkaiden osallisuutta vahvistavaa työskentelyä? Aineisto koostui kahdeksan sosiaalityöntekijän, sosiaaliohjaajan, perheohjaajan ja perhetyöntekijän haastattelusta ja aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Tuloksina muodostui seitsemän yläluokkaa. Asiakkaiden osallisuutta vahvistavaa työskentelyä tehostetussa perhetyössä palveluyksikkötasolla voidaan kehittää huomioimalla työntekijöiden yhteistyö, työohjeet, aloituspalaveri ja asiakkaan tiedotus, lapsen osallisuus työskentelyssä, asiakasosallisuutta tukevat työmenetelmät osallistava kirjaaminen ja asiakaspalautteen kerääminen ja hyödyntäminen.

Kolmannen syklin tarkoitus oli kuvata, miten työyhteisössä kehitetään tehostetun perhetyön asiakkaiden osallisuutta vahvistavaa moniammatillista työskentelyä. Kehittämissuunnitelma laadittiin opinnäytetyön projektiryhmän työpajassa rajaamalla kehittämiskohteet, jotka viedään käytäntöön työyhteisössä. Kolmannen syklin kehittämiskysymys oli: miten asiakkaan osallisuutta vahvistavaa moniammatillista työskentelyä kehitetään tehostetussa perhetyössä? Tuloksena muodostui lastensuojelun tehostetun perhetyön moniammatillinen prosessikuvaus, jossa huomioitiin asiakkaiden osallisuuden vahvistamisen käytäntöjä 1. ja 2. syklien tulosten mukaisesti. Tehostetun perhetyön moniammatillinen prosessikuvaus pilotoitiin Kotona asumista tukevien palvelujen koko Kainuun tiimissä (n=25) ja sitä muokattiin pilotoinnista saatujen tulosten mukaan.

Neljännen syklin tarkoitus oli kuvata tehostetun perhetyön moniammatillisen prosessikuvauksen käyttöönottosuunnitelma. Neljännen syklin kehittämiskysymys oli: miten tehostetun perhetyön moniammatillinen prosessikuvaus implementoidaan työyhteisössä? Käyttöönottosuunnitelma kuvattiin lapsi- ja perhepalveluihin suunnattua EPIS-implementointimallia käyttäen. Jatkokehittämisen aiheeksi muodostuivat: miten asiakkaat voidaan ottaa mukaan palvelujen kehittämiseen tehostetussa perhetyössä? Ja miten työskentelyn vaikuttavuutta voidaan mitata tehostetussa perhetyössä?