XVI-kuvausprotokollat : ohje Elektan lineaarikiihdyttimille

Abstract

Projektin tarkoituksena oli tuottaa kuvausprotokolla-ohje Elektan XVI-järjestelmällä tehtäville kartiokeilatietokonetomografia-kohdentamiskuvauksille HYKS Syöpätautien klinikan sädehoito-osaston käyttöön. Tavoitteena oli selkeä, yksinkertainen ja visuaalisesti helposti hahmotettava ohje, joka tukee röntgenhoitajan tekemiä kuvausprotokollavalintoja. Ohjeen tavoitteena on auttaa ylläpitämään hoidon korkeaa laatua ja potilasturvallisuutta.

HYKS Syöpätautien klinikan sädehoito-osastolla toivottiin selkeää ohjetta Elektan uusien lineaarikiihdyttimien kuvausjärjestelmänä toimivan X-ray Volume Imagerin kartiokeilatietokonetomografia-kuvausprotokollille. Tavoitteena oli ohje, jota voitaisiin käyttää kaikilla XVI-järjestelmää käyttävillä hoitokoneilla.

Ohjeen teko aloitettiin tarpeellisimpien kuvausprotokollien kartoittamisella, joka toteutettiin sitä varten räätälöidyllä kyselylomakkeella, johon kolmen Elektan sädehoitokoneen röntgenhoitajat saivat kirjata käytössä olevia kuvausprotokollia. Lisäksi sairaalafyysikot tekivät omat lisäyksensä lomakkeeseen. Lomakkeelle päätyneet kuvausprotokollat tulivat ohjeeseen. Keräyksen jälkeen kuvausprotokollista mitattiin sädeannos käyttämällä tietokonetomografian annosmittauksiin tarkoitettua thorax fantomia ja kynänmallista ionisaatiokammiota, joiden keskikohta aseteltiin isosentriin. Jokainen kuvausprotokolla mitattiin fantomin keskeltä ja vähintään yhdestä kohdasta fantomin pinnalta. Mittausten tuloksista jokaiselle kuvausprotokollalle laskettiin painotettu CBDI-luku, joka kuvaa keskimääräistä volumetristä annosta fantomissa. Annoksen lisäksi ohjeeseen valikoitui vain oleellisimmat kuvausprotokollan valintaan liittyvät tiedot kuten kuvausprotokollan käyttökohteet, kuvauksen aloitus- ja lopetuskulmat, kuvauslaitteen kiertosuunta ja kuvausaika. Tiedot kuvausprotokollien käyttökohteista kerättiin Elektan sädehoitokoneilta lomakkeella. Kuvausprotokolla-ohjeen runko annettiin hahmottelun jälkeen toteutettavaksi graafiselle suunnittelijalle.

Työn idea oli potilasturvallisuuden edistäminen ja hoitohenkilökunnan XVI-järjestelmän hallinnan syventäminen. Työ tehtiin hyvin tiiviissä yhteistyössä HYKS Syöpätautien klinikan sädehoito-osaston kanssa. Ohjetta käytetään tukena kohdentamiskuvausten kuvausprotokollien valinnassa. Tulevaisuudessa ohjetta voidaan kehittää pitämään sisällään informaatiota kuvausprotokollien kuvanlaadusta ja ohjeita kohdennustekniikkaan eri kuvauskohteissa.

The purpose of this thesis was to create a cone-beam computed tomography imaging protocol guide for Elekta X-ray Volume imager, to be used during radiotherapy online registration in Helsinki University Central Hospital Department of Oncology. The aim was an articulate, simple and easily perceivable guide that supports radiotherapy technologists in the imaging protocol selecting process, furthermore to maintain the high quality of radiotherapy and improve patient safety.

In 2014 HUCH Department of Oncology purchased two new Elekta linear accelerators and requested a simple guide for their CBCT imaging protocols. The guide was also meant to be used in one older linear accelerator using XVI system.

The making of the guide began by sorting out the most essential imaging protocols. The staff of the three Elekta linear accelerators and a few medical physicists was asked to put together a list of the imaging protocols they had used. Imaging protocols that ended up into the list would be included in the guide. Next, the imaging dose of the remaining protocols was measured using a computed tomography body phantom and a pencil ion chamber that were aligned to the machine isocenter. Each protocol was measured once in the center of the phantom and at least at one point on the surface. A weighted Cone-beam Dose Index was calculated from the measured values for each protocol, to represent an average volumetric dose in the phantom. In addition to weighted dose, the main targets, imaging start angle and stop angle, gantry rotation direction and imaging time information were selected into the guide. The information of the main targets areas for each protocol was defined by the staff of the three Elekta linear accelerators. The framework of the guide was forwarded to a graphic designer after sketching to be produced and printed.

The idea of the thesis was to improve patient safety and deepen radiotherapy treatment staffs knowledge on the XVI system. This thesis was made in close co-operation with the HUCH Department of Oncology. The guide is being used as a support in imaging protocol selecting process. In future the guide can be developed to include information about image quality of each protocol and instructions on matching different imaging objects.