Kirurgisen potilaan kivun hoitotyön kirjaamisen arviointi kirurgisella vuodeosastolla
Seppänen, Katju; Snellman, Janina (2015)
Seppänen, Katju
Snellman, Janina
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201504275089
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201504275089
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli arvioida kivun hoitotyön kirjaamista kirurgisella vuodeosastolla Care Bundle ohjeistuksen avulla. Työ on osa Metropolia ammattikorkeakoulun ja HUS operatiivisen tulosyksikön välistä yhteistyö hanketta. Työn tavoitteena oli saadun tiedon avulla kehittää kivun hoitotyötä ja hyödyntää saatua tietoa hoitotyön kirjaamisen kehittämisessä.
Hyvällä kivunhoidolla on tärkeä merkitys lyhytkestoisen leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa ja sillä lyhennetään toipumisaikaa sekä lisätään potilaiden kokemaa tyytyväisyyttä saamaansa hoitoon. Kivun hoitotyön tärkeä osa-alue hoidon lisäksi on kivun täsmällinen kirjaaminen potilasasiakirjoihin.
HUS operatiivisessa tulosyksikössä on käytössä Care Bundle ohjeistus, jonka tarkoituksena on olla kivun hoidon sekä kirjaamisen tukena. Care Bundle on HUS:sin asiantuntijoiden kokoama ohjeistus aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitoon. Ohjeistus sisältää eri osa-alueita koskien potilaan ohjausta kivun syistä, sen arvi-oinnista, hoidosta, sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.
Potilasasiakirjoihin kirjattujen merkintöjen perusteella kivunhoidon potilasohjausta oli toteu-tettu hyvin vähän. Kipumittarin käytöstä löytyi hyvin vähän hoitokirjaus merkintöjä. Potilaan arvio omasta kivustaan ennen kivunlievitystä oli dokumentoitu noin 70%:lla potilaista kahtena ensimmäisenä hoitopäivänä. Leikkauskivun lääkehoidon toteutumista oli dokumentoitu hyvin. Potilaan omaa arviota kivusta kivunlievityksen jälkeen oli dokumentoitu yli 40% potilaiden kohdalla kahtena ensimmäisenä hoitopäivänä.
Hyvällä kivunhoidolla on tärkeä merkitys lyhytkestoisen leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa ja sillä lyhennetään toipumisaikaa sekä lisätään potilaiden kokemaa tyytyväisyyttä saamaansa hoitoon. Kivun hoitotyön tärkeä osa-alue hoidon lisäksi on kivun täsmällinen kirjaaminen potilasasiakirjoihin.
HUS operatiivisessa tulosyksikössä on käytössä Care Bundle ohjeistus, jonka tarkoituksena on olla kivun hoidon sekä kirjaamisen tukena. Care Bundle on HUS:sin asiantuntijoiden kokoama ohjeistus aikuispotilaan kirurgisen toimenpiteen jälkeisen lyhytkestoisen kivun hoitoon. Ohjeistus sisältää eri osa-alueita koskien potilaan ohjausta kivun syistä, sen arvi-oinnista, hoidosta, sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.
Potilasasiakirjoihin kirjattujen merkintöjen perusteella kivunhoidon potilasohjausta oli toteu-tettu hyvin vähän. Kipumittarin käytöstä löytyi hyvin vähän hoitokirjaus merkintöjä. Potilaan arvio omasta kivustaan ennen kivunlievitystä oli dokumentoitu noin 70%:lla potilaista kahtena ensimmäisenä hoitopäivänä. Leikkauskivun lääkehoidon toteutumista oli dokumentoitu hyvin. Potilaan omaa arviota kivusta kivunlievityksen jälkeen oli dokumentoitu yli 40% potilaiden kohdalla kahtena ensimmäisenä hoitopäivänä.