Kuulettehan myös minun kuntoutustarpeeni? : omatoimisen diabetesta sairastavan ikäihmisen avaimet kuntoutumisen polulle

Abstract

Tämän laadullisen kehittämistyön tavoitteena on osaltaan edistää diabetesta sairastavien kuntoutustarpeiden tunnistamista ja näin oikea-aikaista kuntoutukseen ohjautumista. Kuntoutus kuuluu diabetesta sairastavan hyvään kokonaisvaltaiseen hoitoon ikään katsomatta, ja se on kannattavaa.

Tarkoituksena oli laatia sisältö ja palautteet Diabetesliitossa kehitteillä olevaan Kuntoutuksen avaimet -verkkotyökaluun omatoimisille diabetesta sairastaville ikäihmisille omien kuntoutustarpeiden tarkastelun ja tunnistamisen tueksi.

Kehittämistyötä tukemaan etsittiin vastauksia kysymyksiin: mitä tiedämme diabetesta sairastavien ikäihmisten diabeteskuntoutuksesta, ja mitä merkityksellisiä asioita ikäihmisten kuntoutukseen liittyy. Näin pyrittiin tunnistamaan ja huomioimaan olennaiset oman sairauden ja sen vaiheisiin tai elämäntilanteisiin liittyvät ajankohdat, joissa kuntoutustarpeen arvioinnista voisi olla hyötyä. Lisäksi pyrittiin löytämään oikeantasoinen sisältö, joka erottelee erilaiset tukimahdollisuudet yksilöllisen tarpeen mukaan.

Kehittämistyö toteutettiin konstruktiivista tutkimusotetta hyödyntäen. Sen eri vaiheissa käytettiin erilaisia kehittämismenetelmiä. Haastatteluaineisto koottiin teemahaastattelulla, jossa teemoja oli kolme. Niiden analysoinnissa hyödynnettiin sisällön analyysia. Kuntoutuksen avaimet -verkkotyökalun sisältöjen laadinnassa käytettiin kehittämismenetelmänä yhteistoiminnallista oppimista ja kehittämistä, johon osallistui kohderyhmään kuuluvia sekä sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia.

Kehittämistyön tuotoksena valmistui verkkotyökalun sisältö, jonka pohjalta voi tarkastella kuntoutus- ja muunlaisen tuen tarpeita ja vastata väittämiin. Vastausten pohjalta saa palautteen sekä vinkkejä, miten voisi edetä. Kehittämistyön aikana muodostui kuva, että ikäihmiset ovat väliinputoajia moniammatillisen diabeteskuntoutuksen osalta. Kuntoutustarpeiden tunnistamisen ja suunnitelman merkitys korostuvat. Merkityksellisiä tekijöitä diabeteskuntoutuksessa, jotka huomioitiin myös verkkotyökalun sisällön kehittämistyössä, olivat lisäksi ikääntymiseen liittyvien tekijöiden huomioiminen sekä elämänlaadun ja hyvinvoinnin vahvistuminen. Elintapaneuvonta ja -ohjaus, jossa diabetes ja ikääntyminen huomioidaan, ajantasainen tieto sekä psykologinen- ja sosiaalinen tuki ovat tärkeitä huomioitavia asioita. Itsenäistä selviytymistä, myös diabeteksen omahoidon osalta tulee vahvistaa. Gerontologisen kuntoutuksen perusteiden tulisi ohjata kuntoutustoimintaa.

The aim of this qualitative thesis is for its part to promote the identification of the rehabilitation needs for self-directed elderly persons with diabetes and by that guide them timely to rehabilitation. Rehabilitation is a part of good diabetes care, and it applies regardless of age, and it is worthwhile. This thesis is a part of project that The Finnish Diabetes Association is caring out.

The purpose was to create the content and feedback to the online tool for elderly persons with diabetes who lives independently at their homes so that they themselves can assess and recognize their own rehabilitation needs. To support this, we were looking for answers to questions (1) what we know about diabetes rehabilitation for elderly persons with diabetes and (2) what kind of meaningful factors are involved in it. We tried to identify and notice the essential factors which includes the disease itself and its different stages or various life situation when rehabilitation needs should be assessed. In addition to that we tried to appropriate-level content that distinguishes different kind of possibilities to find support according to individual needs.

To support the work, we used constructive research approach. In its different stages we used various development methods. Interview data was collected through group-based thematic interviews including three themes and analysed using qualitative content analysis. To develop the content to the online tool we used cooperative learning and development as a method involving participants belonging to the target group and social and healthcare professionals.

Development process gave a picture that elderly persons with diabetes are in an intermediate position regarding multiprofessional diabetes rehabilitation. It brings out the importance to identify well-timed rehabilitation needs and the importance of rehabilitation plan. Meaningful factors in diabetes rehabilitation, which were considered when content to the online tool was prepared was the factors related to aging and to strengthen quality of life and wellbeing. Lifestyle guidance which also consider diabetes care and aging, current information, psychological and social support should be addressed. Independent functioning including diabetes self-management skills should be emphasized. Fundamentals of gerontological rehabilitation is essential.