Antikoagulaatiohoidon kehittäminen : perusturvakuntyhtymä Karviaisen vastaanotoilla

Abstract

Marevan® -potilaiden hoitoa on yhä enemmän kehitetty omahoidon suuntaan. Sähköisen asioinnin kehittyminen mahdollistaa omahoidon toteuttamisen turvallisesti ja antaa potilaille paremmat mahdollisuudet päättää omasta hoidostaan ja ajankäytöstään. Kehittämisprojektin tavoitteena oli luoda malli omahoitoon siirtymisestä ja ryhmävastaanotolla tapahtuvasta ohjauksesta. Tarkoituksena oli selvittää omahoitoon siirtymisen mahdollistavat kriteerit, kartoittaa ryhmävastaanotoilla käytettävä ohjausmateriaali sekä osaamisen varmistamiseksi suoritettavan AK-ajokortin kriteerit ja suorittamistapa. Lisäksi kehittämisprojektin aikana tutustuttiin vieritestauksesta löytyneeseen aikaisempaan tutkittuun tietoon. Aineistonkeruun menetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Aineisto analysoitiin teorialähtöisellä sisällönanalyysimenetelmällä. Haastateltavien näkemys kriteereistä omahoitoon siirrettäessä koskivat INR-arvon hoitotasolla pysymistä riittävän pitkään, siirtyvän potilaan kognitiivista kykyä hoitonsa toteuttamiseen sekä hoitoon sitoutumista. Ryhmävastaanottojen osalta haastateltavat toivoivat koulutusta ohjaamisesta sekä tutustumista ryhmäohjaukseen. Haastatteluissa tuli selkeästi esille ryhmävastaanotolla tarvittavan ohjausmateriaali aiheet. AK-ajokortin suorittamista pidettiin välttämättömänä niiden omahoitoon siirtyvien Marevan® -potilaiden kohdalla, jotka säätävät INR-tuloksen perusteella itse annostuksensa (omasäätöasiakas). Forsante Antikoagulaatiohoidon kokonaispalvelu mahdollistaa sekä INR-tuloksen että annosmäärityksen lähettämisen omahoitoon siirtyneelle (omahoitoasiakas), jolloin AK -ajokortin suoritus ei ole välttämätön mutta suotava. Kehittämisprojektissa tuotettiin Karviaisen malli sekä prosessit omahoitoon siirtymisestä ja ryhmävastaanotoista. Kehittämisprojektin tuottaman Karviaisen mallin avulla voidaan kehittää Marevan® -potilaiden hoitoa Perusturvakuntayhtymä Karviaisen alueella. Kehittämistyön on suunniteltu jatkuvan edelleen Perusturvakuntayhtymä Karviaisen ikäihmisten palvelulinjalla. Kehittämisprojektin avulla tehty toimintamallin muutos parantaa potilasturvallisuutta ja auttaa resurssien kohdentamista enemmän hoitoa vaativiin palveluihin.

An incresing number of patients using the anticoagulation medicine Marevan® have been transferred to self-care. The electronic services enable self- care to be implemented in a safe manner and allow the patient to be in charge of their own care and schedule. The objective of the development project was to create a model on how a patient would enter the self-care program and how the guidance at the group reception should be given. The purpose of the development project was to specify the criteria to be met in order to enter the for self-care program and to study the guidance material to be used at the group receptions. Also in order to secure patient´s know-how, the criteria for the certificate of the patient’s knowledge (AK driving license) were determined. In addition, the evidence based studies of the Point of care Testing were studied. The material for the applied study was collected by means of theme interview. The material was analyzed by a theory analysis. The interviewees' views of the criteria on transferring to self-care consisted of maintaining the INR values within the target range long enough, patient’s cognitive ability for self-care management and commitment to the care. As far as the group receptions were in concern, the interviewees considered further education for nurses and excursion to an anticoagulation group beneficial. They defined the topics for instructional material needed for the group receptions. The interviewees considered he AK driving license important particularly for the self-management patients. Since the electronic services enable sending of INR- test results and calculation of the dosage, the AK driving license is not necessary but recommended. As the result of the development project, the model of the Karviainen and processes for a patient to transfer to the self-care program and for the group receptions were produced. The model of the Karviainen produced in the development project can be used to develop the Marevan® patients' care in the area of the Federation of Municipalities Karviainen. The electric service is planned to be extended to the service line of the elderly persons of the Federation of Municipalities Karviainen. The change in the procedure developed in the project improves patient safety and allows us to allocate resources to service where professionals are needed most.