PALLIATIIVISESSA HOIDOSSA OLEVAN POTILAAN KIVUNHOIDON SUUNNITTELU JA ARVIOINTI : ESAS-oireidenkartoitusmittarin käyttöönotto

Abstract

Palliatiivinen hoito aloitetaan silloin, kun parantavaa hoitoa sairauteen ei enää ole. Palliatiivinen hoito on aktiivista oireiden lievittämistä, ja sen tavoitteena on palliatiivisen potilaan sekä hänen perheensä mahdollisimman hyvä elämänlaatu. Palliatiivinen hoito voi sairaudesta riippuen kestää jopa vuosia. Yleisin oire palliatiivisessa hoidossa olevalla potilaalla on kipu. Muita palliatiivisessa hoidossa olevan potilaan yleisimpiä oireita ovat muun muassa väsymys, pahoinvointi, ahdistus, masennus sekä levottomuus. Potilaan laaja oirekirjo voi lisätä kiputuntemuksia, minkä takia potilaan kokonaisvaltainen oireiden hoito on tärkeää myös kivunhoidon kannalta.

ESAS-mittari on oireidenkartoitusmittari, jota käytetään palliatiivisessa hoidossa oleville potilaille. ESAS-oireidenkartoitusmittarilla voidaan kartoittaa yhdeksää palliatiiviselle po-tilaalle tyypillisintä oiretta, joita ovat kipu, pahoinvointi, väsymys, unettomuus, masennus, levottomuus, ruokahaluttomuus, ummetus sekä hengenahdistus. Mittariin voidaan lisätä myös kymmenes oire, joka on potilaskohtainen. Kokonaisvaltainen potilaan oireiden kartoitus parantaa hoidon laatua sekä estää oireiden pahenemista.

Opinnäytetyön tarkoitus on vahvistaa sairaanhoitajien osaamista palliatiivisessa hoidossa olevan potilaan kivunhoidon suunnittelussa ja arvioinnissa sekä kipu- ja oiremittareiden käytössä arvioinnin tukena. Toiminnallisen opinnäytetyön tehtävä oli tarjota ESAS-oireidenkartoitusmittari työvälineeksi hoitajille kivunhoidon suunnitteluun ja arviointiin. Opinnäytetyön jatkokehittämisehdotuksena voisi tutkia ESAS-oireidenkartoitusmittarin soveltuvuutta erilaisille potilasryhmille. Lisäksi ESAS-oireidenkartoitusmittarin avulla voitaisiin tutkia palliatiivisen hoidon vaikuttavuutta ennen ja jälkeen hoidon.

Palliative care begins when there is no curative care available. Palliative care is active alleviation of symptoms and it aims at providing the best possible quality of life for the patient and his family. Palliative care can last many years depending on the disease. The most general symptom is pain. Other symptoms include fatigue, nausea, anxiety, depression and restlessness. Since the spectrum of symptoms experienced by the patient may increase the sensation of pain, comprehensive care of symptoms is important also from the perspective of pain management. Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) is an instrument to measure different symptoms in palliative care. ESAS can be used to measure nine typical symptoms experienced by patients in palliative care. These symptoms are pain, nausea, fatigue, insomnia, depression, restlessness, lack of appetite, constipation and dyspnoea. A tenth patient-specific symptom can be incorporated in the instrument. Comprehensive analysis of symptoms improves quality of care and prevents an aggravation of symptoms. The purpose of this thesis is to reinforce nurses’ knowledge of the planning and assessment of pain management among patients in palliative care and their ability to use assessment instruments. The assignment in this thesis was to present ESAS to nurses to be used as a tool. In a further study, the applicability of ESAS among various patient groups could be studied. Also, the efficacy of palliative care could be studied before and after care by using ESAS.