ALARAAJOJEN PITUUSERON VAIKUTUS LANTION ASENTOON JA TOIMINTAAN SULJETUSSA KINEETTISESSÄ KETJUSSA : Clifton Bradeley – “The pelvic equilibrium theory”

Abstract

Alaraajojen pituuserolla tiedetään olevan vaikutusta ihmisen ryhtiin ja kävelyyn, mutta sen tarkkaa vaikutusta lonkkaluiden asentoon ja toimintaan ei ole juurikaan tutkittu. Myöskään alaraajojen pituuseron korjauksen vaikutuksia lantion alueella ei ole aiemmin juurikaan huomioitu sagittaalitasolla. Tavallisimmin vaikutuksia tutkitaan frontaalitasolla. Alaraajojen pituuseron korjaukset pohjallishoitojen avulla lisääntyvät koko ajan ja siksi halusimme tuoda esille uudenlaisen näkökulman aiheeseen.

Opinnäytetyömme tarkoituksena oli selvittää alaraajojen pituuseron vaikutusta lantion toimintaan suljetussa kineettisessä ketjussa ja lantion kiertymisen eli torsion yhteyttä pituuseroon. Lisäksi selvitimme, mitä lantion torsiosta voi seurata.

Opinnäytetyömme tavoitteena oli esitellä täällä Suomessa englantilaisen toimeksiantajamme kehittämä uusi näkökulma lantion kiertymisen eli torsion tutkimiseen pituuseron kautta. Tavoitteena oli löytää vastaus siihen, miten alaraajojen pituusero vaikuttaa lonkkaluun kiertymään ja päinvastoin sekä tukevatko tutkimusartikkelit Bradeleyn teorian esittämiä kompensaatiomekanismeja. Lisäksi tavoit-teenamme oli lisätä fysioterapeuttien ja jalkaterapeuttien tietoutta teorian tuomista mahdollisuuksista alaraajojen pituuseroa hoidettaessa.

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Tiedonhaku rajattiin sähköisistä tietokannoista PubMediin, jossa rajasimme haun 1993-2015 välisenä aikana julkaistuihin tutkimuksiin ja artikkeleihin. Painettu kirjallisuus on osittain vanhempaakin ja siinä käytimme koulujemme kirjastoista löytynyttä materiaalia. Tähän opinnäytteeseen koottu tieto on peräisin pääosin englanninkielisistä teoksista ja tutkimusartikkeleista.

Saamiemme tulosten mukaan alaraajojen pituusero vaikuttaa lonkkaluun kiertymään mutta lonkkaluun kiertymän vaikutuksesta pituuseroon ei tutkimuksistamme löytynyt vastausta. Bradeleyn teorian kaksi tavallisinta kompensaatiomekanismia sai tukea löytämistämme tutkimuksista, kun taas kahdelle harvinaisemmalle kompensaatiomekanismille ei löytynyt niitä puoltavaa eikä niitä kumoavaa materiaalia. Tämän vuoksi aiheesta kaivattaisiin lisää jatkoselvitystä ja tutkimusnäyttöä.

Leg length inequality is known to have an effect on human posture and walking, but the exact effect on innominate position and pelvic function has not been studied much. Furthermore, the effects of adjustments of lower limb length difference in pelvic area have hardly been taken into account on the sagittal plane. Usually the adjustments are examined on the frontal plane. However, leg length inequalities are more and more often corrected by a shoe lift and that is why we wanted to bring out a new perspective on the subject.

The purpose of our study was to find out the impact of the leg-length discrepancy on pelvic activity in closed kinetic chain and to determine a connection between pelvic torsion and length difference of the lower extremities. In addition, the aim of our thesis was to find out what are the causes and consequences of pelvic torsion.

The aim was to introduce our commissioner’s new perspective of investigating pelvic torsion through leg length discrepancy. The ambition was to find the answer to how the leg length discrepancy affects the innominate rotation and vice versa, and whether the research articles actually support the four compensation mechanisms described in Bradeley’s theory. Moreover, we wanted to increase the physiotherapist’s and podiatrist’s knowledge about this new theory and the awareness of possibilities which it brings for the treatment of leg length discrepancies.

The thesis was carried out as a systematic literature review. The international electronic databases (the research) were narrowed down to PubMed. Search was delimited to studies and articles published during the period of 1993-2015. The printed literature/material which was found at the libraries of our schools is partially older than the electronic material and mostly English. The information put together in this thesis comes mainly from the books and research articles written in English.

According to the results, the leg length inequality has an influence on pelvic torsion. However, we failed to find evidence of the effect of pelvic torsion on leg length inequality. The two most common compensation mechanisms of Bradeley’s theory were supported in academic studies, whereas neither supportive nor refuting claims were to be found on the two more rare compensation mechanisms. Thus more scientific evidence and further research is required to support this theory.