Rehabilitering i hemmiljö för strokepatienter : En systematisk litteraturstudie med fokus på fysisk funktionsförmåga och patientens samt anhörigas livskvalitet

Abstract

Detta examensarbete är ett beställningsarbete åt Rehabiliteringens serviceenhet inom Jakobstads social- och hälsovårdsverk. Syftet med arbetet var att utreda hurudan effekt rehabilitering i hemmiljö har på stroke klienters fysiska funktionsförmåga och på livskvaliteten hos såväl klienten som den anhöriga. Dessa två frågeställningar besvarades med hjälp av en systematisk litteraturstudie. Litteratursökningen gav 23 användbara forskningar varav 15 har använts för att besvara frågeställningen om funktionsförmåga och 14 har använts för att besvara frågeställningen om livskvalitet. Kvalitetsgranskningen av experimentella- och observationsstudierna har utförts enligt Khan et al. (2001) och kvalitetsgranskningen av litteraturstudierna har utförts enligt Forsberg & Wengström (2010). Elva av studierna hade uppmätt en signifikant förbättring i fysisk funktionsförmåga hos klienter som erhöll hemrehabilitering. Fem av studierna påvisade en signifikant förbättring av livskvaliteten hos klienterna och endast en studie framförde resultat som antydde på en försämring av livskvaliteten. Fem studier rapporterade förbättring av livskvalitet eller minskad börda hos anhöriga i samband med hemrehabilitering men endast en av dessa studier fick fram resultat med signifikanta värden. Hemrehabilitering anses ha positiv inverkan på funktionsförmågan hos strokeklienter efter den akuta fasen. Ytterligare undersökning krävs dock för att kunna ge rehabiliteringsrekommendationer angående hemrehabiliteringens effekt på klienternas och anhörigas livskvalitet. Kostnadseffektivitet och resurskrav av hemrehabilitering är också aspekter som bör undersökas i framtiden. Populationerna som undersöktes i studierna har bestått av klienter med relativt god funktionsförmåga utan kognitiva svårigheter. Det kan antas att hemrehabilitering inte ger lika bra resultat hos klienter med svårare sjukdom.

This thesis is an order from Rehabiliteringens service enhet at Jakobstads social- och hälsovårdsverk. The aim of the thesis was to investigate the effects of home based rehabilitation on stroke clients after the acute phase. A systematic review of literature was chosen as the method to answer two questions of research. The first question investigated the effects of home based rehabilitation on functional ability and the second question investigated the effects of home based rehabilitation on both the clients and caregivers quality of life. 23 articles were included. 15 of the studies were used to answer the first question and 14 were used to answer question number two. The quality assessment of experimental and observational studies was based on Khan et al. (2001) and the quality assessment of systematic reviews was based on Forsberg & Wengström (2010). Eleven of the studies showed that home base rehabilitation resulted in a significant improvement of functional ability. Five of the studies showed significant improvement in the clients’ quality of life. One study proved the opposite but the results were not significant. Five studies reported a tendency of improvement in quality of life or decrease of burden in caregivers. One of the studies showed significant results. Home based rehabilitation has a positive effect on functional ability in stroke clients after the acute phase. More studies are required to be able to give recommendations of the effects of home based rehabilitation on the clients or care givers quality of life. Further studies are also needed to find out more about the costs and resources that are required for a successful home rehabilitation program. The population in the studies consisted of clients with a relatively good functional ability and no cognitive difficulties. Based on the results of these articles we assume that home based rehabilitation only is suitable for clients with mild to moderate stroke.