Rintakipupotilaan hoitotyön kirjaaminen ensihoidossa
Mikkola, Heini (2011)
Mikkola, Heini
Arcada - Nylands svenska yrkeshögskola
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011061912299
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011061912299
Tiivistelmä
Työn tarkoituksena oli selvittää, millaista on laadukas hoitotyön kirjaaminen rintakipupotilaan ensihoidossa. Toimeksiantaja oli Med Group Pirkanmaa Oy, Kurun toimipiste. Tutkimus rajattiin käsittelemään sairaalan ulkopuolista ensihoitoa. Tarkoituksena ei ollut tutkia, millaista dokumentointi yrityksessä tällä hetkellä on. Kysymykset, joihin etsittiin vastausta olivat: ”Millaista on hyvä kirjaaminen rintakipupotilaan ensihoidossa?”, ”Mitä toiminnan muutos edellyttää?” ja ”Miten kirjaamisen laatua voidaan seurata?”. Lähdemateriaalina käytettiin aiempaa kirjallisuutta ja tutkimusartikkeleita, joita aiheesta oli saatavilla. Materiaalia haettiin Tampereen yliopiston, Tampereen ammattikorkeakoulun ja Tampereen kaupunginkirjaston kokoelmista sekä erilaisista tietokannoista: Academic Search Elite, ABI/Inform (ProQuest) ja Medic. Sairaalan ulkopuolista ensihoitoa käsittelevää kirjallisuutta ja tutkimusartikkeleja löytyi melko vähän. Metodina käytettiin kvalitatiivista tutkimusta. Sisällön analyysilla tutkittiin missä määrin lähdekirjallisuudessa ja tutkimusartikkeleissa oli havaittavissa yhtenäisyyksiä ja poikkeavuuksia. Ensihoitoa käsittelevä kirjallisuus antoi varsin hyvän käsityksen siitä, mitä ensihoitokertomukseen tulisi kirjata, joskin artikkeli "Kehittämisprojekti ja päättötyö Rintakipupotilaan ensihoidon kirjaamisen tavoitetaso – tavoitetason toteutuminen Järvenpään pelastuslaitoksella" laajensi käsitystä laadukkaasta kirjaamisesta. Tutkimuksen luotettavuutta ja yleistettävyyttä rajoittaa se, että kirjallisuutta ja tutkimusartikkeleita sairaalan ulkopuolisesta ensihoidosta oli saatavilla melko rajoitetusti, joten työtä tehtäessä sairaalan sisäistä hoitotyötä käsittelevää kirjallisuutta on sovellettu sairaalan ulkopuoliseen ensihoitoon. Dokumentoinnin laadun parannuksen edellytyksenä on, että aluksi selvitetään kirjaamisen, millaista dokumentointi on nykyään ja suunnitellaan uusi toimintamalli. Koko henkilökunnan on oltava sitoutunutta muutokseen. Kirjaamisen laatua on arvioitava säännöllisesti ja toteutunutta kirjaamista arvioidaan suhteessa määriteltyyn tavoitetasoon.