Kirjallisuuskatsaus olkanivelen kiertäjäkalvosimen repeämän konservatiivisesta fysioterapiasta

Abstract

Tiivistelmä:

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kirjallisuuskatsaus, joka selvittää mahdollisimman ajankohtaisen ja luotettavan tutkimustiedon perusteella kiertäjäkalvosimen repeämän konservatiivisessa kuntoutuk-sessa käytettävien fysioterapiamenetelmien vaikuttavuutta. Keskityimme pääasiassa fysioterapiamene-telmiin, mutta käsittelimme myös muita tutkittuja konservatiivisen kuntoutuksen menetelmiä. Toimek-siantajanamme toimi Pieksämäen kaupungin terveystoimi, jonka fysioterapeuteille suuntasimme työn. Tavoitteenamme oli tuottaa heille luotettavaa ja ajan tasalla olevaa tutkimustietoa työn tueksi.

Tutkimusmenetelmänämme käytimme sovelletusti systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita. Käytimme tiedonhaussa tietokantoja Cochrane Library, PEDro ja PubMed, joita Suomen Fysiotera-peuttien verkkosivuilla suositeltiin tiedonhakuun. Etsimme tutkimuksia, jotka oli julkaistu vuoden 2002 jälkeen. Viimeisen haun teimme tammikuussa 2010. Sisäänottokriteerimme täytti yhdeksän tut-kimusta, jotka on julkaistu vuosina 2002−2008.

Löydetyissä tutkimuksissa käytettiin fysioterapiamenetelmien lisäksi yhtä aikaa myös muita konserva-tiivisen hoidon menetelmiä, joten yksittäisen menetelmän vaikuttavuus ei tullut selvästi ilmi. Tutki-musaineistomme mukaan vaikuttaviksi todettuja fysioterapiamenetelmiä olivat terapeuttinen harjoittelu ja olkanivelen lihaksia vahvistavat harjoitteet. Lisäksi työlähtöinen kuntoutus todettiin vaikuttavaksi työstä johtuvan kiertäjäkalvosinsairauden kuntouttamisessa työhön paluuta varten. Edellä mainitut fysioterapiamenetelmät paransivat toimintakykyä, fyysisiä toimintoja, nukkumista, koettua elinvoimaa ja mukavuustasoa sekä lisäsivät lihasvoimaa. Nämä kaikki vaikuttivat kokonaiskuntoutumiseen.

Eri tutkimusten interventiot ja tulokset oli kuvailtu liian yleisellä tasolla ja epätarkasti, joten tutkimus-aineiston perusteella ei pystytä määrittämään vaikuttavinta fysioterapiamenetelmää, vaan tekemään ainoastaan suuntaa antavia johtopäätöksiä.

Kiertäjäkalvosimen repeämän konservatiivista fysioterapiaa on tutkittu jonkin verran, mutta tutkimus-ten laadussa on parannettavaa. Tutkimustuloksiin on suhtauduttava kriittisesti. Niiden soveltaminen käytäntöön tulee tehdä harkitusti ja ammattitaitoisesti.

Abstract:

The purpose of this thesis was to make a literature review to examine the effectiveness of conservative physiotherapy methods in treating rotator cuff tear based on current and reliable published studies. The main focus of our literature review was on physiotherapy methods but we also handled other stud-ied conservative methods. Pieksämäki City Health Office was our employer. The thesis was aimed to the physiotherapists of the employer. The objective of our thesis was to produce current and research evidence based information to them.

We applied the method of systematic literature review on our thesis. The literature search was done using internet databases Cochrane Library, PEDro and PubMed which were recommended by Finnish Physiotherapy Union. We searched studies that had been published between the year of 2002 and January 2010. Nine studies which were published between the year of 2002 and 2008 met our inclu-sion criteria.

Studies had been done using physiotherapy methods mixed with other conservative treatment methods so the efficacies of isolated methods didn´t come out clearly. Therapeutic exercise and exercises that strengthen glenohumeral joint´s muscles were found effective based on the study material of our literature review. Also workplace-based work hardening was noted to be efficient in returning to work on rehabilitation of work-related rotator cuff disorder. Physiotherapy methods improved functional capacity, physical function, strength, sleeping, vitality and comfort level. All of these have an effect on patients overall rehabilitation.

Interventions and results of studies were described in too general and inaccurate way. That is why it is not possible to define the most efficient physiotherapy method. Only some mutual conclusions can be made based on the results.

Conservative physiotherapy treatment of rotator cuff tear has been studied to some extent but the quality of the studies could be better. The results of the studies should be estimated critically. Adapting results to practical physiotherapy should be made using good judgment and professional skill.