Pitkäaikaissairaan hoitopolku: Terveyshyötyarviosta asikaslähtöiseen segmentaatioon
Kotilainen, Marjo (2020)
2020
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020111522914
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2020111522914
Tiivistelmä
Pitkäaikaissairaiden hoito on pirstaleista ja hoitajilla on haastetta koota asiakkaan tarvitse-mat palvelut kokonaisuudeksi monien eri palveluiden ja työkalujen joukosta. Hoitosuunni-telmien tekeminen ei ole systemaattista, jolloin hoidon tasalaatuisuus kärsii. Lisäksi väes-tön ikääntymisen myötä sairastavuus kasvaa, mutta toisaalta kuntien taloustilanne vaikeu-tuu vuosi vuodelta. Tämä johtaa terveydenhuollon resurssien ja potilasmäärien väliseen epäsuhtaan.
Opinnäytetyö toteutettiin Perusturva liikelaitos Saarikassa kehittämishankkeena, jossa luo-tiin pitkäaikaissairaan hoitopolku kokoamaan kaikki hoidon toteutuksessa tarvittavat työ-kalut, mallit ja palvelut yhdeksi kokonaisuudeksi. Tuotoksena tehtiin hoitajille opas, joka sisältää keskeiset asiat. Samalla saatiin uusia yhteistyömuotoja eri palvelualueiden välille. Suuntimatyökalu integroitiin yhtenä uutena välineenä polkuun. Kehittämishankkeen työ-pajoissa pohdittiin hoitosuunnitelma prosesseja ja luotiin asiakkuuspolkuja Suuntima-työ-kalua varten rakentaen yhtenäistä pitkäaikaissairaan potilaan hoitopolkua. Saarikassa on vuonna 2018 alkanut Terveyshyötyarviohanke, jonka puitteissa jalkautettiin hoitosuunni-telmia Saarikkaan ja perehdyttiin rakenteiseen kirjaamiseen. Hanke jatkui 2020 alusta to-teutuen tämän työn rinnalla. Siinä pilottityöparit ovat tunnistaneet hoitovaje potilaita ja paljon palveluita käyttäviä kutsuen heitä vastaanotolle hoitosuunnitelman laatimiseksi. Tämä toiminta integroituu myös hoitopolkuun yhdessä Suuntima asiakkuussegmentaation kanssa. Näistä syntyi pitkäaikaissairaan hoitopolku ja siihen laadittu opas.
Työ jatkuu toiminnan vakiinnuttamisella ja segmentaation laajentamisella kaikkiin pitkäai-kaissairaisiin. Myöskin Terveyshyötyarviotyökalu saatetaan kaikkien aluetiimien käyttöön. Hoitaja-lääkärityöparien tiimimallia vahvistetaan tiimipalavereiden vakiinnuttamisella
Opinnäytetyö toteutettiin Perusturva liikelaitos Saarikassa kehittämishankkeena, jossa luo-tiin pitkäaikaissairaan hoitopolku kokoamaan kaikki hoidon toteutuksessa tarvittavat työ-kalut, mallit ja palvelut yhdeksi kokonaisuudeksi. Tuotoksena tehtiin hoitajille opas, joka sisältää keskeiset asiat. Samalla saatiin uusia yhteistyömuotoja eri palvelualueiden välille. Suuntimatyökalu integroitiin yhtenä uutena välineenä polkuun. Kehittämishankkeen työ-pajoissa pohdittiin hoitosuunnitelma prosesseja ja luotiin asiakkuuspolkuja Suuntima-työ-kalua varten rakentaen yhtenäistä pitkäaikaissairaan potilaan hoitopolkua. Saarikassa on vuonna 2018 alkanut Terveyshyötyarviohanke, jonka puitteissa jalkautettiin hoitosuunni-telmia Saarikkaan ja perehdyttiin rakenteiseen kirjaamiseen. Hanke jatkui 2020 alusta to-teutuen tämän työn rinnalla. Siinä pilottityöparit ovat tunnistaneet hoitovaje potilaita ja paljon palveluita käyttäviä kutsuen heitä vastaanotolle hoitosuunnitelman laatimiseksi. Tämä toiminta integroituu myös hoitopolkuun yhdessä Suuntima asiakkuussegmentaation kanssa. Näistä syntyi pitkäaikaissairaan hoitopolku ja siihen laadittu opas.
Työ jatkuu toiminnan vakiinnuttamisella ja segmentaation laajentamisella kaikkiin pitkäai-kaissairaisiin. Myöskin Terveyshyötyarviotyökalu saatetaan kaikkien aluetiimien käyttöön. Hoitaja-lääkärityöparien tiimimallia vahvistetaan tiimipalavereiden vakiinnuttamisella