Mitä kuvat kertovat? : kuvaopas optikolle silmänpohjalöydösten tarkastelun avuksi

Abstract

Opinnäytetyömme tarkoituksena on tuottaa optikoiden käyttöön opas apuvälineeksi silmänpohjan nopeaan seulontaan, tarkasteluun ja muutosten tunnistamiseen. Opas sisältää kuvia yleisimmistä silmänpohjan patologisista ja ei-patologisista muutoksista. Koimme aiheen ajankohtaiseksi johtuen optikoiden diagnostisten lääkeaineiden käyttöoikeudesta sekä silmänpohjakameroiden lisääntymisestä optikkoliikkeissä. Opas on PDF -muotoinen, jotta sen jakelu olisi mahdollisimman helppoa.

Idean aiheesta löysimme syksyllä 2012 jo aiemmin toteutetusta opinnäytetyöstä vuodelta 2008, ”Sarveiskalvolta näköhermonpäähän: kyselytutkimus optikoille oftalmoskoopin, skiaskoopin ja tonometrin käytöstä sekä lisäkoulutustoiveista”. Kyselytutkimukseen vastanneista optikoista osa koki tarvetta silmänpohjien tutkimukseen avuksi olevalle oppaalle. Tätä taustaa vasten lähdimme ideoimaan opasta, joka auttaa silmänpohjien tutkimuksissa löydettävien silmänpohjamuutosten tunnistamista.

Opas kattaa yleisimmät silmänpohjan keskeisen alueen muutokset. Käytämme oppaassa silmänpohjakameralla otettuja keskeisen alueen kuvia, koska optikoilla ei vielä juurikaan ole valmiuksia tutkia silmänpohjan laita-alueita. Saimme kuvamateriaalia optikko Pauli Kurunmäeltä Huittisten Näkökeskuksesta, Metropolia ammattikorkeakoulun lehtorilta Juha Päällysaholta sekä Englannista optometristi Brian Tompkinsilta. Käytimme myös soveltuvia internet-sivustoja sopivien kuvien etsinnässä.

Teoriaosuudessa käsittelemme verkkokalvon rakennetta, normaalia silmänpohjaa, erilaisia normaaliksi luokiteltavia muutoksia silmänpohjassa, yleissairauksien ja silmäsairauksien aiheuttamia muutoksia silmänpohjassa sekä oftalmoskopointitekniikkaa ja silmänpohjan valokuvausta. Opinnäytetyön teoriaosuudessa halusimme käydä laajalti läpi normaalin silmänpohjan tunnusmerkkejä ja rakennetta. Tällöin lukijan on mahdollista muodostaa mahdollisimman kattava ymmärrys ei-patologisista ja patologisista löydöksistä, ja sen perusteella arvioida ja tunnistaa muutoksia silmänpohjilla.

The purpose of our thesis was to produce a helpful guide for optometrists to assist them in examining and interpreting, and the human fundus and fundus photographs. The guide consists of pictures of the most general non-pathological and pathological findings. We found this subject topical, because optometrists in Finland have recently got the license to use diagnostic drugs in their practice, and are now performing more comprehensive eye examinations. It seems that the optometric eye examination is expanding more towards to the health issues and overall eye condition not just refraction making. The guide is in a PDF-format to be as easy to access.

The topic for the thesis was found in autumn 2012 after reading an earlier thesis from year 2008: “Usage of Ophthalmoscope, Retinoscope and Tonometer within Opticians”. According to the results of a questionnaire made in this thesis there is a need for a guide of fundus examination.

The pictures in the guide are focusing on central areas of the fundus, because examination of the periphery of the fundus is not yet common in optometrists’ practice in Finland. Some of the pictures were given by Mr. Pauli Kurunmäki, Doctor Juha Päällysaho and Mr. Brian Tompkins. We also used reliable and valid internet sites when searching for the pictures.

The theoretical part of the thesis consists of the structures of the human retina, normal fundus, normal changes of the fundus, changes caused by different general diseases and eye diseases, ophthalmoscopy technique and fundus photographing. We found it important to thoroughly illustrate the basic structures and conditions of the eye and its non-pathological findings to make a full comprehension of a normal fundus. When that knowledge is extensive enough, it’s easier to analyze and recognize also the abnormal features of the fundus.