Palliatiivisen hoitotyön ja saattohoidon toimintakortin kehittäminen yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnalle

Abstract

Palliatiivisen hoidon tarve tulee lähivuosina lisääntymään pitkäaikaissairauksien lisääntyessä sekä suurten ikäryhmien ikääntyessä. Palliatiivisen hoidon eli oireenmukaisen hoidon osaamista tulisi vahvistaa kaikissa kuolevia potilaita hoitavissa hoitoyksiköissä. Palliatiiviset potilaat voivat tarvita päivystyshoitoa esimerkiksi vaikeiden oireidensa vuoksi. Päivystysyksiköt hoitavat potilaiden akuutteja terveydentilan muutoksia ja ajoittain myös kuolevia potilaita. Toimintakortit helpottavat hoitotyön muistikuormaa ohjaten hoitotyön tärkeissä toiminnoissa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää yhteispäivystyksen hoitohenkilökunnalle toimintakortti palliatiivisen ja saattohoitopotilaan hoitotyön tueksi päivystyksessä. Tavoitteena oli kehittää palliatiivisen ja saattohoitopotilaan hoitoa sekä heidän omaistensa huomioimista sekä edistää hoitohenkilökunnan näyttöön perustuvaa hoitotyötä päivystyksessä. Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä HUS (Helsingin yliopistollinen sairaala) Akuutin kanssa. Opinnäytetyö tehtiin tutkimuksellisena kehittämistyönä, joka sovelsi toiminnallisen tutkimuksen lähestymistapaa. Kehittämiskysymykset ohjasivat aineiston keruuta. Opinnäytetyön aineiston keruu tapahtui kirjallisuushakujen, hoitohenkilökunnalle tehdyn kyselyn sekä toimintakortista saadun palautteen tavoin. Opinnäytetyön aineisto analysoitiin laadullisen sisällönanalyysin tavoin. Kyselyn tulosten ja kirjallisuushakujen tulosten perusteella rakentui yhteistyökumppanin toiveisiin nojaava ”kuolevan potilaan hoito päivystyksessä”- toimintakortti. Toimintakortti ohjaa hoitohenkilökuntaa kiinnittämään huomiota mm. kivunhoitoon, oirehoitoon, asentohoitoon, suunhoitoon, hygienian hoitoon kuin myös potilaan ja omaisten tukemiseen sekä informointiin. Toimintakortin käytettävyydestä yhteispäivystyksessä tehtiin palautekysely, jonka mukaan toimintakortti oli potentiaalinen päivystyskäyttöön. Vastaajien määrä oli kuitenkin niukka, joten uuden kyselyn tekeminen myöhemmässä vaiheessa olisi mielipiteiden kannalta suotavaa. Toimintakortti hyväksyttiin käyttöön yhteistyökumppanin puolesta. Opinnäytetyön tulosten perusteella päivystysyksiköissä tarvitaan lisää tietoa ja koulutusta palliatiivisesta hoitotyöstä. Hoitohenkilökunnan osaamisvaatimukset palliatiivisessa hoitotyössä ja saattohoidon osaamisessa ovat laajat. Kivunhoidon osaaminen palliatiivisessa hoidossa oli alue, johon hoitohenkilökunnan jäsenet kokivat erityisesti tarvitsevansa lisää koulutusta. Kyselyn tulokset ja kirjallisuushaut osaamistarpeista olivat toisiaan mukailevia. Kehittämistyön tuloksia voidaan hyödyntää palliatiivisen hoidon kehittämiseen jatkossa myös muissa päivystysyksiköissä. Opinnäytetyön tuotoksena tehtyä toimintakorttia voidaan jatkokehittää tulevaisuudessa tarpeen mukaan.