Viestintä ja tunteet dialogisuutta luomassa : sairaalan vuodeosaston työyhteisön kehittämisprojekti

Abstract

Yliopistollisen sairaalan kiireisellä vuodeosastolla työskennellään moniammatillisessa ympäristössä. Työ koetaan tärkeäksi, mutta myös kuormittavaksi ja stressaavaksi. Työntekijöiden tunnekuormaa kasvattaa hektinen ilmapiiri, potilaiden huonokuntoisuus sekä jatkuva kiire. Jos vuodeosaston hoitopaikat ovat täynnä tai sen potilaat huonokuntoisia, voi kuormitus alkaa näkyä työntekijöiden välisessä viestinnässä. Väärinymmärretään toisten sanomaa, kun stressi heikentää viestin tulkitsemista. Saatetaan tiuskia turhista asioista tai välittää viesti toiselle liian aggressiivisesti, stressin vähentäessä tunteiden hillintää kommunikaatiossa.

Sairaalan työympäristö on perinteisesti rakentunut hierarkkiseksi. Moniammatillisten työtiimien yhteistyö vähentää ammattien välistä hierarkiaa, mutta hierarkia on osittain jopa koulutuksen myötä opittua. Myös ammattien sisällä esiintyy hierarkiaa. Hierarkkinen työympäristö voi olla estämässä psykologisen turvallisuuden ja avoimuuden syntymistä työyhteisössä. Tämä taas voi aiheuttaa vuorovaikutuksen heikentymistä ja sitä myöden muun muassa avun kysymisen pelkoa.

Tutkimusten mukaan erilaiset vuorovaikutushaasteet sekä työyhteisön hierarkia ovat vaikuttamassa hoitotyön riskitilanteisiin. Hoitovirheistä lääkitysvirheitä on tutkittu viime vuosina paljon. Usean tutkimuksen mukaan muun muassa vuorovaikutushaasteet sekä hierarkian aiheuttamat kommunikointiongelmat ovat merkittävässä roolissa mahdollistamassa virheiden syntymistä.

Opinnäytetyössäni fasilitoin työpajan, jossa osallistujat tutkivat työyhteisönsä vuorovaikutukseen liittyviä haasteita ja etsivät yhdessä niihin ratkaisukeinoja. Työpaja koostui erilaisista osallistavista ryhmätyöskentelymenetelmistä sekä yhteiskeskusteluista. Työpajassa hyödynnettiin useita improvisaatioteatterissa käytettyjä lämmittelyharjoitteita lisäämään osallistujien osallistuvuutta sekä yhteisöllisyyttä.

Työpajan tuloksena syntyi työyhteisön omaan käyttöön tehdyt seinäjulisteet. Seinäjulisteiden avulla työpajassa löydettyihin vuorovaikutukseen liittyviin haasteisiin kehitetyt ratkaisukeinot ovat kaikkien nähtävillä ja ne toimivat jokapäiväisenä muistutuksena yhdessä päätetyistä ratkaisukeinoista. Ratkaisukeinojen avulla pyritään kehittämään työpajaan osallistujien työyhteisön kulttuurista löytämiä vuorovaikutukseen liittyviä, korjattavia toimintatapoja.

In the busy inpatient ward of a university hospital, work is carried out in a multidisciplinary environment. The work is considered important but also burdensome and stressful. The emotional load of employees is increased by the hectic atmosphere, the poor condition of patients, and the constant rush. If the ward is full or its patients are in poor condition, the stress may start to show in the communication between employees. Misunderstandings occur when stress impairs the interpretation of messages. People may talk angrily at each other over trivial matters or convey messages too aggressively, as stress reduces emotional control in communication.

The hospital work environment has traditionally been hierarchical. The cooperation of mul-tidisciplinary work teams reduces the hierarchy between professions, but the hierarchy is partly learned through education. There is also hierarchy within professions. A hierarchical work environment can hinder the creation of psychological safety and openness in the work community. This, in turn, can lead to weakened interaction and, among other things, fear of asking for help.

According to studies, various interaction challenges and the hierarchy of the work commu-nity are influencing risk situations in nursing. Medication errors have been extensively stu-died in recent years. Several studies indicate that interaction challenges and communication problems caused by hierarchy play a significant role in enabling errors.

In my thesis, I facilitated a workshop where participants examined the interaction challenges in their work community and together sought solutions to them. The workshop consisted of various participatory group work methods and joint discussions. Several warm-up exercises used in improvisational theater were utilized in the workshop to increase participants' enga-gement and sense of community.

As a result of the workshop, wall posters were created for the use of the work community. These posters display the solutions developed to address the interaction challenges identified in the workshop, serving as daily reminders of the agreed solutions. The solutions aim to improve the interaction-related practices identified in the work community's culture by the workshop participants.