Vitaalielintoimintojen valvonta ja kirjaaminen vuodeosastoilla

Abstract

TIIVISTELMÄ

Pehkonen, Ilona & Pekkala, Heidi. Vitaalielintoimintojen valvonta ja kirjaaminen vuodeosastoilla. 38 sivua, 3 liitettä. Kevät 2016. Diakonia-Ammattikorkeakoulu. Hoitotyön koulutusohjelma, sairaanhoitaja (AMK).

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli kartoittaa vuodeosastoilla hoidettujen ja elvytettyjen potilaiden vitaalielintoimintojen mittaamista, sairaanhoitajien reagointia epänormaaleihin mittaustuloksiin ja niiden kirjaamista ennen elvytysryhmän saapumista. Opinnäytetyö toteutettiin määrällisiä tutkimusmenetelmiä hyödyntäen. Aineisto analysoitiin Excel-taulukkolaskentaohjelman ja sisällönanalyysimenetelmän avulla. Opinnäytetyön yhteistyökumppanina toimi Oulun yliopistollisen sairaalan medisiininen tulosalue. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää elvytyksen ennakoivien oireiden tunnistamista Oulun yliopistollisen sairaalan vuodeosastoilla.

Tulosten mukaan potilailla esiintyi peruselintoimintojen häiriöitä ennen elvytysryhmän kutsumista. Sairaanhoitajien reagoinnit potilaan tilan huonontumiseen olivat yhteydenotto lääkäriin, happihoidon aloitus tai tehostaminen ja elvytyksen aloittaminen. Vitaalielintoimintojen kirjaamisessa oli eroja. Verenpaineesta, pulssista ja saturaatiosta kirjattiin mittaustuloksia, sanallisia kuvauksia käytettiin mittausten tukena. Hengityksen ja tajunnantason kirjauksissa käytettiin sanallisia kuvauksia. Hengitystaajuutta ja tajunannantasoa oli arvioitu vain muutamissa hoitosuunnitelmissa.

Jatkossa olisi mielenkiintoista tietää, miten käyttöön otettu NEWS – oireiden seuranta-asteikko vaikuttaa elvytystä ennakoivien merkkien havainnointiin.

Asiasanat: elvytys, ennakointi, ennakoivat oireet, kirjaaminen, hoitotyö, NEWS, kvantitatiivinen tutkimus

ABSTRACT

Pehkonen, Ilona & Pekkala, Heidi. Documentation of vital signs and reacting to patient deterioration by registered nurses in Oulu university hospital wards. Spring 2016. 38 pages, 3 appendices. Language: Finnish. Diaconia University of Applied sciences. Degree programme in Nursing. Degree: Registered Nurse.

The purpose on this study was to describe how registered nurses monitor and document vital signs and how they react to patient deterioration in Oulu University (Finland) Hospital wards before the arrival of the medical emergency team. In this study a medical emergency team was called to all patients. Implementation of this thesis was done through quantitative study. The data were analyzed by content analysis using Excel software. This thesis was done in co-operation with Oulu University Hospital. The aim of this study was to improve the recognition of patient deterioration in Oulu University Hospital wards.

In this study it was found out that signs of patient deterioration were documented before the arrival of a medical emergency team. The most frequent reactions to patient deterioration were informing the doctor, starting or optimizing oxygen therapy and starting cardiopulmonary resuscitation (CPR). Differences were found in the documentation of vital signs. Written descriptions were used to define measured values of blood pressure, heart rate and oxygen saturation. Respiratory rate and level of consciousness were assessed only in a few care plans.

For further study a good subject would be to compare how the National Early Warning Score (NEWS) has affected the detecting of patient deterioration.

Keywords: cardiopulmonary resuscitation, CPR, vital signs, documentation, patient deterioration, quantitative study