PÄIVITETTY TRIAGE-OPAS POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRIN PÄIVYSTYKSEN JA ENSIHOIDON TYÖNTEKIJÖILLE

Abstract

Triage tarkoittaa hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointia. Triage on kehitetty alun perin sodassa haavoittuneiden hoidon kiireellisyyden arvioimiseen. Tällöin hoidettiin ensin ne, joille siitä oli eniten hyötyä. Suomessa päivystystoiminnan kehittymisen myötä päivystyksiin on tullut käyttöön hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arviointi eli triage, joka tehdään kaikille päivystykseen tuleville potilaille. Potilaiden määrä päivystyksessä vaihtelee suuresti, ja päivystyksen on pystyttävä myös ruuhka-aikana turvaamaan potilaiden pääsy hoitoon kiireellisyyden mukaan. Triagen käyttöönottamisen on tutkittu vaikuttaneen merkittävästi potilaiden selviytymiseen sekä hoitoon pääsyyn. Näiden lisäksi triagen on todettu auttavan resurssien tehokkaassa ja tarkoituksenmukaisessa käytössä, sekä tuoneen apua potilasmäärän hallintaan.

KYSin päivystyksessä kokenut sairaanhoitaja tekee hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvion kaikille omatoimisesti päivystykseen saapuville potilaille. Ensihoitajat tekevät triagen tuomilleen potilaille. KYSissä on ollut triagen tekemisen apuna triage-opas, jossa on ollut ohjeet potilaan ESI-luokituksen määrittämiseen ja oikean hoitopaikan löytämiseen. Aiemman oppaan valmistumisen jälkeen KYSin päivystystoiminnat ovat muuttuneet. Uutena erikoisalana on tullut akuuttilääketiede, ja KYSin perusterveydenhuollon yhteispäivystys on lopettanut toimintansa. Sen tilalle KYSiin on tullut Kuopion kaupungin akuutti ilta-ja viikonloppuvastaanotto. Näiden muutosten vuoksi aiempi triage-opas tarvitsi päivitystä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli päivittää KYSin päivystyksen triage-opas. Triage-opas on tarkoitettu KYSin päivystyksen ja ensihoidon henkilökunnalle avuksi hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioimiseen. Tavoitteena oli saada uusitusta oppaasta mahdollisimman selkeä, jonka avulla potilaat ohjautuisivat suoraan oikeaan hoitopaikkaan. Oppaaseen tuli lisäksi ohjeet potilaan ESI-luokituksen määrittämiseen. Uudistuneeseen triage-oppaaseen tulivat myös NEWS-pisteet, jotka tulevat todennäköisesti päivystyksen ja ensihoidon käyttöön tulevaisuudessa.

Tuotoksena syntyi uusittu triage-opas, jonka koekäyttö aloitettiin KYSin päivystyksessä ja kahdessa ensihoitoyksikössä. Koekäytöstä toivotaan ensisijaisesti palautetta, löytyykö potilaalle oppaan avulla helposti oikea hoitopaikka, ja jos ei, niin minkä potilasryhmän kohdalla on puutteita. Koekäytön jälkeen päivystyksen lääkärit katsovat koekäytöstä tullutta palautetta ja tekevät tarvittavia muutoksia oppaaseen. Uusittu triage-opas tulee kaikkien käyttöön keväällä. Tulevaisuudessa triage-opasta olisi hyvä päivittää päivystyksessä tapahtuvien muutosten mukana. Erityisesti silloin kun muutokset vaikuttavat triagen toteuttamiseen.

Triage is the process of determining the priority of patients' treatments based on the severity of their condition. The purpose of triage is to find the patients that are in the need of urgent care. Triage was developed originally for soldiers who had been wounded in the war. Then they first treated patients who benefited the most from it. Triage has been introduced in Finland after the development of health care. The introduction of triage has affected significantly the patient survival and referral to treatment. It also facilitates distributing resources.

A triage nurse of the University Hospital of Kuopio (KYS) assesses the triage of patients that come to the emergency room. Paramedics assess the triage of their patients. They had an out of date triage guide for helping the assessments. There were several reasons why the previous guide needed updating. One of them was that the facilities of the emergency room had been changed. The second one was that a new speciality had also been developed after the publication of the previous version of the guide. The acute evening and weekend general practitioner reception has also been introduced. Because of the aforementioned reasons the clinical pathway has also been revised.

The aim of our thesis was to update the triage guide of the University Hospital of Kuopio. The guide is for paramedics and nurses who assesses the urgency of care. We endeavored to produce an easy to use guidebook that aids in finding the clinical pathway of the patients. The updated guide contains the emergency severity index algorithm and the national early warning score table.

The testing of the updated triage guide was started in the emergency room of the University Hospital of Kuopio and two different ambulances. After testing we will ask feedback from the updated guide. Doctors from the University Hospital of Kuopio will look at the feedback and make necessary changes. The new triage guide will come for all to use in the spring. Regular updating of the guide would be recommended.