Hoitotyön prosessilla laatua hoitotyön kirjaamiseen Ruskatalojen palveluyhdistyksessä

Abstract

TIIVISTELMÄ

Miina Nuikkinen. Hoitotyön prosessilla laatua hoitotyön kirjaamiseen Ruskatalojen palveluyhdistyksessä. Pori, kevät 2010, s. 37. liitteitä 2 Diakonia-ammattikorkeakoulu, Porin toimipaikka, Hoitotyön koulutusohjelma, Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto

Tavoitteena oli selvittää Ruskatalojen palveluyhdistyksen asukasta koskevan hoitotyön sähköisen kirjaamisen nykytila sekä samalla kehittää hoitotyön kirjaamista palveluyhdistyksessä arjen työvälineeksi, jolla voidaan turvata asukkaan hyvä elämä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli saada Ruskatalojen palveluyhdistyksen sähköinen kirjaaminen työvälineeksi, jolla asukkaiden hoitotyötä kehitetään. Lisäksi tavoitteena oli saada tehty hoitotyö entistä enemmän näkyväksi, sekä saada asukasta koskeva tieto dokumentoitua hyvän hoitotyön tavoitteiden mukaiseksi.

Opinnäytetyö käsitteli hoitotyön prosessin kirjaamista Ruskatalojen palveluyhdistyksessä. Aihetta tarkasteltiin laadukkaan kirjaamisen näkökulmasta suhteessa Ruskatalojen asukkailleen antamiin palveluihin case-kyselyn perusteella, johon vastasi Ruskalinnan 16 eri koulutustaustan omaavaa työntekijää keväällä 2010.

Case-kysymyksen avulla selvitettiin hoitotyön kirjaamisen nykytilaa Ruskatalojen palveluyhdistyksessä, jossa tavoitteena on tarjota asukkaille hyvän elämän puitteet ja yksilöllisesti asukkaan tarpeet huomioiva hoito. Tavoitteeseen pääseminen edellytti kirjaamisen merkityksen ymmärtämistä osana hoitotyön prosessia, jolla vanhuksen hyvä hoito turvataan.

Case-vastausten sisältöä analysoitiin aineistonsisällön analyysimenetelmällä, jolloin vastauksista saatu informaatio oli kvalitatiivisesti ja kvantitatiivisesti mitattavaa. Sisällönanalyysillä kuvattiin ja selitettiin dokumenttien sisältöä. Lisäksi alue jaettiin sisällöllisesti kolmeen pääkriteeriin, jotka laadukas kirjaaminen sisältää. Nämä kriteerit olivat rakenne-, prosessi- ja tuloskriteeri. Näistä kriteereistä tarkasteltiin vakioitua hoitoprosessin kirjaamiskäytäntöä, joka lukeutuu erityisesti prosessi ja tuloskriteeriin.

Vastausten perusteella voidaan sanoa, että Ruskalinnassa asukas sai tarvitsemansa avun ja oikea-aikaisen hyvän hoidon. Kirjaamiskäytännössä olevat puutteet korjaamalla voidaan tehostaa asukkaan saamaa hyvää hoitoa. Oikein toteutetulla sähköisellä kirjaamisella saadaan tehty hoitotyö näkyväksi ja samalla vahvistetaan asukkaiden ja työntekijöiden oikeusturva.

ABSTRACT

Miina Nuikkinen, By Documentation More Quality for Nursing in Ruskatalo Service Association, 37 pages, 2 appendices, Pori, Spring 2010. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing, Option in Nursing

The aim was to find out the current state of electric recording concerning nursing in Ruskatalo Service Association and at the same time to develop the documentation of nursing to become a daily tool, which can ensure the inhabitants good lives.

The purpose of this study was to get electric recording of Ruskatalo Service Association to become a tool of development for better nursing and service. Furthermore, the aim was to get nursing more and more visible and to obtain information of the inhabitants documented in accordance with good nursing goals.

This thesis studies the recording of nursing processes in Ruskatalo Service Association. The issue was considered from the perspective of high-quality recording in relation to Ruskatalo services provided by case-basis questionnaires, which were responded by 16 employees of Ruskalinna with different educational backgrounds in the spring of 2010.

The case-enquiry was used to determine the current state of nursing documentation in Ruskatalo Service Association, which aims to provide the inhabitants good lives and for attentive care according to individual needs. This requires understanding the meaning of recording as a part of the process by which the good care of senior citizens should be protected.

The responses were analyzed by content analysis method, in which case the information received was qualitatively and quantitatively measurable. The contents of the documents were described and explained by content analysis. In addition, the contents were divided into three main criteria, which includes high-quality recording. These criteria were the structure, process and outcome criteria. The standard treatment process of recording, was considered; in the process and outcome criteria.

Based on the responses it can be said that in Ruskalinna the inhabitants receive necessary assistance and occasionally good care. Good health care can be improved by correcting the shortcomings of recording. The nursing can be made visible by properly implemented electric recording and at the same time strengthen the legal rights of the inhabitants and employees.