Potilaskirjaaminen : Yhteinen kirjaamiskäytäntö vanhainkoti Pääskyrinteelle
Vuorisalo, Ari (2011)
Vuorisalo, Ari
Diakonia-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201102162418
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201102162418
Tiivistelmä
TIIVISTELMÄ
Ari Vuorisalo. Hoitotyön koulutusohjelma. Pori, kevät 2011, 25 s., 2 liitettä.
Diakonia ammattikorkeakoulu, Diak Länsi, Pori. Hoitotyön koulutusohjelma. Sairaanhoitaja ( AMK).
Opinnäytetyössä paneudutaan sähköiseen potilaskirjaamiseen ja potilaskirjaamiseen yleensä sekä siihen, miten tärkeä osa hoitajan työtä ja koko hoitotyötä kunnollinen ja oikein tehty potilaskirjaaminen on. Opinnäytetyö on tehty erityisesti helpottamaan ja selventämään kirjauskäytäntöä Vanhainkoti Pääskyrinteellä.
Tieto hoitotyöstä yleisesti, potilastietojen kirjaamisesta ja laista sen takana, perustuvat alan kirjallisuuteen, internet- lähteisiin sekä lakiin ja kirjoittajan omiin havaintoihin hänen tehdessään potilaskirjauksia omassa työssään.
Opinnäytetyössä selvitetään lyhyesti, mitä hoitotyöllä yleisesti tarkoitetaan, mitä tarkoittaa potilaskirjaaminen ja mitä asioita potilaskirjaamista ohjaava laki vaatii kirjaamisen sisältävän. Työssä myös esitellään tietokoneohjelma, jota Vanhainkoti Pääskyrinteessä käytetään kirjaamisen apuna. Ohjelman käyttämiseen liittyvä ohjeistus on erillisenä liitteenä. Työ sisältää siis kaksi liitettä, jotka ovat muutaman sivun mittaisia ohjeistuksia.
Opinnäytetyön tuloksena on, että potilaskirjaaminen on syytä tehdä huolellisesti ja lain kirjaimen mukaan. Näin siitä on hyötyä kaikille hoitoon osallistuville. Oikein tehtynä potilaskirjaukset ovat myös työntekijän oikeudellinen suoja.
Asiasanat: hoitotyö, potilaskirjaaminen, toiminnallinen opinnäytetyö
Ari Vuorisalo. Hoitotyön koulutusohjelma. Pori, kevät 2011, 25 s., 2 liitettä.
Diakonia ammattikorkeakoulu, Diak Länsi, Pori. Hoitotyön koulutusohjelma. Sairaanhoitaja ( AMK).
Opinnäytetyössä paneudutaan sähköiseen potilaskirjaamiseen ja potilaskirjaamiseen yleensä sekä siihen, miten tärkeä osa hoitajan työtä ja koko hoitotyötä kunnollinen ja oikein tehty potilaskirjaaminen on. Opinnäytetyö on tehty erityisesti helpottamaan ja selventämään kirjauskäytäntöä Vanhainkoti Pääskyrinteellä.
Tieto hoitotyöstä yleisesti, potilastietojen kirjaamisesta ja laista sen takana, perustuvat alan kirjallisuuteen, internet- lähteisiin sekä lakiin ja kirjoittajan omiin havaintoihin hänen tehdessään potilaskirjauksia omassa työssään.
Opinnäytetyössä selvitetään lyhyesti, mitä hoitotyöllä yleisesti tarkoitetaan, mitä tarkoittaa potilaskirjaaminen ja mitä asioita potilaskirjaamista ohjaava laki vaatii kirjaamisen sisältävän. Työssä myös esitellään tietokoneohjelma, jota Vanhainkoti Pääskyrinteessä käytetään kirjaamisen apuna. Ohjelman käyttämiseen liittyvä ohjeistus on erillisenä liitteenä. Työ sisältää siis kaksi liitettä, jotka ovat muutaman sivun mittaisia ohjeistuksia.
Opinnäytetyön tuloksena on, että potilaskirjaaminen on syytä tehdä huolellisesti ja lain kirjaimen mukaan. Näin siitä on hyötyä kaikille hoitoon osallistuville. Oikein tehtynä potilaskirjaukset ovat myös työntekijän oikeudellinen suoja.
Asiasanat: hoitotyö, potilaskirjaaminen, toiminnallinen opinnäytetyö