Yhteispäivystyksen sairaanhoitajat hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioijina

Abstract

Harle, Katja. Yhteispäivystyksen sairaanhoitajat hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioijina. Helsinki, kevät 2011, 100 s., 4 liitettä.

Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Etelä, Helsinki. Sosiaali- ja terveysalan koulutusohjelma, hoitotyön suuntautumisvaihtoehto, sairaanhoitaja (AMK).

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata sairaanhoitajien kokemuksia potilaiden hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioijina Haartmanin sairaalan yhteispäivystyksessä. Lisäksi tarkoituksena oli kartoittaa triage-hoitajien tärkeimmät taidot ja ominaisuudet potilaan hoidon kiireellisyyden arvioinnissa sekä triage-järjestelmän mahdolliset kehittämistarpeet. Opinnäytetyön tavoitteena oli edistää työelämätahoa suuntaamaan triage-hoitajille tuloksista esiin nousseille alueille lisäkoulutusta, jonka avulla voidaan kehittää heidän osaamistaan. Opinnäytetyön toivotaan myös lisäävän triage-hoitajien tietoisuutta omista kehittämistarpeistaan työyhteisössään.

Opinnäytetyö on laadullinen tutkimus, jonka tiedonhankintamenetelmänä käytettiin puolistrukturoitua teemahaastattelua. Opinnäytetyötä varten haastateltiin syksyllä 2010 kuutta Haartmanin sairaalan yhteispäivystyksessä työskentelevää sairaanhoitajaa, jotka työskentelevät myös triage-hoitajina. Litteroinnin jälkeen aineisto analysoitiin aineistolähtöisesti sisällönanalyysillä.

Opinnäytetyö kuvaa triage-hoitajien kokemuksia potilaan hoitoonohjauksen toimimattomuudesta, haastavista potilaista, yhteispäivystyksen muutoksista, yhteistyöstä lääkärien kanssa, päätöksentekoa helpottavista ja vaikeuttavista tekijöistä sekä ammattien välisistä näkemyseroista triagesta. Triage-hoitajilla oli näistä asioista myös kielteisiä kokemuksia.

Triage-hoitajan tärkeimpien ominaisuuksien ja taitojen lähtökohtana oli riittävä työkokemus sairaanhoitajana. Tärkeimmiksi ominaisuuksiksi nousivat rauhallisuus, kärsivällisyys, uskottavuus ja vuorovaikutustaidot. Tärkeimmiksi taidoiksi nousivat laaja-alainen osaaminen, kokonaisvaltaisen teoriatiedon omaaminen sairauksista, hoitoketjun tuntemus ja hyvä kielitaito. Triage-hoitajien kokemuksien mukaan triagen kehittämistarpeita ovat yhtenäisen ohjeistuksen kehittäminen, ESI-triagen toimivuuden parantaminen, perehdytys ja lisäkoulutus sekä sairaanhoitajan vastaanoton tehostaminen. Merkittävämmäksi kehitystarpeeksi nousi triage-lääkäri, joka haluttiin osaksi arviointitoimintaa.

Opinnäytetyön avulla voidaan kehittää Haartmanin sairaalan yhteispäivystyksen lisäksi myös muiden Suomen päivystysyksiköiden triage-toimintaa ja siihen osallistuvan henkilöstön työnjakoa. Triage-lääkäri nopeuttaisi potilaan hoitoprosessia ja näin tehostaisi potilaan hoidon kiireellisyyden arviointia. Lisäksi se auttaisi Suomen päivystysyksiköiden yhtenäisen linjan muodostamista, johon nyt olisi tavoitteellista suunnata. Opinnäytetyötä voidaan käyttää triage-hoitajien koulutuksia suunniteltaessa, mikä myös tehostaisi triagea, parantaisi lääkärien yhteistyötä ja vähentäisi näkemyseroja. Asiasanat: sairaanhoitajat, ammattitaito, hoitoonohjaus, triage, hoitotarve, potilaat, päivystys, hoitotyö

Harle, Katja. Triage-nurses at hospital emergency ward. 100 p. 4 appendices. Language: Finnish. Helsinki, Spring 2011.

Diaconia University of Applied Sciences, Degree Programme in Nursing. Degree: Nurse.

Triage is the process of determining the priority of patients' treatments based on the severity of their condition. The triage is a system that accurately identifies those patients needing to be seen immediately from those patients who can safely wait to be seen. The challenge in triage for nurses is to prioritize and rank non-urgent patients. The aim of the study was to find out nurses’ experiences of triage. The study described the most important abilities and skills of the triage-nurses. The study also charted development ideas for the triage-system at the Haartman hospital emergency ward. The target of this thesis was to settle what are triage-nurses´ needs for education.

The qualitative research method was used. The research material was collected by thematic interviews in the Finnish Haartman hospital emergency ward. Six triage-nurses participated in the interviews. The results were analyzed by qualitative content analysis.

The study described triage-nurses’ experiences of patient guidance, challenging patient cases, changes in job description, doctors’ teamwork, decision-making and different opinions of triage. Triage-nurses had also negative experiences, particularly that patient guidance did not work, there were challenging patient cases, dissatisfaction with doctors´ teamwork and different opinions of triage.

The main results of the thesis showed that triage-nurses’ most important abilities and skills were based on nurses’ clinical experience. The most important abilities were calmness, patience, credibility and social skills. The most important skills were wide know-how, knowledge about hospitals and good knowledge of languages. The development ideas were to create common directions, improve Emergency Severity Index (ESI)-triage, the triage-education and the orientation of triage-nurses and also to make more effective nurse’s practice. The most significant development need was to include the triage-doctor as part of the triage.

The information gathered during this thesis can be used for planning the triage-education. The triage-education is in the key position to make the system more effective and uniform. It is also important to improve the teamwork of the doctors and nurses and lessen the different opinions of triage. The triage-doctor will make the system better and more effective, having a triage-doctor would also increase the patient safety. The results can be utilized by the Haartman hospital emergency ward planning the education. The final thesis could help to increase the triage-nurses’ awareness of their own development ideas in the work community.

Keywords: triage, triage-nurse, priority of patient treatment, emergency ward