Leikkauksen aikainen kirjaaminen: Kirjaamisohje Mehiläinen Oy:n valvovalle sairaanhoitajalle
Lindberg, Ellen; Varis, Mari (2021)
Lindberg, Ellen
Varis, Mari
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202104265767
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202104265767
Tiivistelmä
TIIVISTELMÄ
Ellen Lindberg ja Mari Varis
Leikkauksen aikainen kirjaaminen - Kirjaamisohje Mehiläinen Oy:n valvovalle sairaanhoitajalle.
31 sivua, 2 liitettä
Kevät 2021
Diakonia-ammattikorkeakoulu
Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto
Sairaanhoitaja (AMK), Terveydenhoitaja (AMK)
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa yhtenäinen potilastietojen kirjaamisohje kaikkien Mehiläinen Oy:n leikkausyksiköiden käyttöön. Kirjaamisohje suunnattiin valvovalle sairaanhoitajalle ja se käsitteli leikkauksen aikaista potilastietojen kirjaamista. Ohjeen tavoitteena oli yhtenäistää eri yksiköiden välistä potilastietojen kirjaamista. Kirjaamisohjeen toivottiin lisäksi helpottavan uuden leikkaussalihoitajan perehtymistä työtehtäviin ja näin ollen varmistaa potilasturvallisuuden toteutuminen sekä hoidon tasainen laatu kaikissa Mehiläinen Oy:n leikkausyksiköissä.
Aineisto kirjaamisohjeen koostamista varten kerättiin teemahaastattelun avulla. Teemahaastattelusta sovittiin yhdessä opinnäytetyön tilaajan kanssa. Mehiläinen oy:n edustaja valitsi teemahaastatteluun sopivan henkilön. Teemahaastattelu toteutettiin etäyhteydellä Microsoft Teamsin kautta ja haastattelu nauhoitettiin litterointia varten. Haastattelun jälkeen yhteyshenkilö lähetti kuvakaappauksia yksikössä käytössä olevasta potilastietojärjestelmästä ja kuvat liitettiin myöhemmin ohjeeseen.
Kirjaamisohjeen koostaminen aloitettiin haastattelun litteroinnilla. Ohjeeseen liitettävät tekstit koottiin erilliselle Word-tiedostolle ja kuvakaappauksista leikattiin ohjeeseen sopivat kuvat. Ohje ja sen visuaalinen ilme toteutettiin Adobe InDesign ohjelman avulla. Tuotos lähetettiin tilaajalle testausta ja esitarkastusta varten. Valmis kirjaamisohje koottiin tilaajan esittämien korjausehdotusten pohjalta ja lähetettiin vielä kertaalleen tarkistettavaksi tilaajalle. Valmis tuotos liitettiin osaksi Mehiläinen Oy:n perehdytysmateriaalia.
Opinnäytetyön raporttiin on kerätty tietoa perioperatiivisesta hoitotyöstä. Tekstissä syvennyttiin tarkemmin intraoperatiiviseen hoitotyöhön sekä valvovan sairaanhoitajan toimenkuvaan leikkaussalissa. Lisäksi raportissa on käsitelty perehdytystä sekä hoitotyön kirjaamista.
Asiasanat: intraoperatiivinen hoitotyö, hoitotyön kirjaaminen, potilasturvallisuus, perehdytys
Ellen Lindberg ja Mari Varis
Leikkauksen aikainen kirjaaminen - Kirjaamisohje Mehiläinen Oy:n valvovalle sairaanhoitajalle.
31 sivua, 2 liitettä
Kevät 2021
Diakonia-ammattikorkeakoulu
Sosiaali- ja terveysalan ammattikorkeakoulututkinto
Sairaanhoitaja (AMK), Terveydenhoitaja (AMK)
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa yhtenäinen potilastietojen kirjaamisohje kaikkien Mehiläinen Oy:n leikkausyksiköiden käyttöön. Kirjaamisohje suunnattiin valvovalle sairaanhoitajalle ja se käsitteli leikkauksen aikaista potilastietojen kirjaamista. Ohjeen tavoitteena oli yhtenäistää eri yksiköiden välistä potilastietojen kirjaamista. Kirjaamisohjeen toivottiin lisäksi helpottavan uuden leikkaussalihoitajan perehtymistä työtehtäviin ja näin ollen varmistaa potilasturvallisuuden toteutuminen sekä hoidon tasainen laatu kaikissa Mehiläinen Oy:n leikkausyksiköissä.
Aineisto kirjaamisohjeen koostamista varten kerättiin teemahaastattelun avulla. Teemahaastattelusta sovittiin yhdessä opinnäytetyön tilaajan kanssa. Mehiläinen oy:n edustaja valitsi teemahaastatteluun sopivan henkilön. Teemahaastattelu toteutettiin etäyhteydellä Microsoft Teamsin kautta ja haastattelu nauhoitettiin litterointia varten. Haastattelun jälkeen yhteyshenkilö lähetti kuvakaappauksia yksikössä käytössä olevasta potilastietojärjestelmästä ja kuvat liitettiin myöhemmin ohjeeseen.
Kirjaamisohjeen koostaminen aloitettiin haastattelun litteroinnilla. Ohjeeseen liitettävät tekstit koottiin erilliselle Word-tiedostolle ja kuvakaappauksista leikattiin ohjeeseen sopivat kuvat. Ohje ja sen visuaalinen ilme toteutettiin Adobe InDesign ohjelman avulla. Tuotos lähetettiin tilaajalle testausta ja esitarkastusta varten. Valmis kirjaamisohje koottiin tilaajan esittämien korjausehdotusten pohjalta ja lähetettiin vielä kertaalleen tarkistettavaksi tilaajalle. Valmis tuotos liitettiin osaksi Mehiläinen Oy:n perehdytysmateriaalia.
Opinnäytetyön raporttiin on kerätty tietoa perioperatiivisesta hoitotyöstä. Tekstissä syvennyttiin tarkemmin intraoperatiiviseen hoitotyöhön sekä valvovan sairaanhoitajan toimenkuvaan leikkaussalissa. Lisäksi raportissa on käsitelty perehdytystä sekä hoitotyön kirjaamista.
Asiasanat: intraoperatiivinen hoitotyö, hoitotyön kirjaaminen, potilasturvallisuus, perehdytys