Sähköiseen lääkekorttiin kirjaaminen

Abstract

Hokkanen, Hanna. Sähköiseen lääkekorttiin kirjaaminen. Pieksämäki, kevät 2013, 42s. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, Sairaanhoitaja (AMK).

Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää ja esitellä lainsäädäntö, joka ohjaa hoitotyön sähköistä kirjaamista etenkin lääkehoidon osalta. Työn tarkoituksena oli myös esittää, miten potilaan lääkitystietojen kirjaaminen potilastietojärjestelmän sähköiseen lääkekorttiin toteutuu Pieksämäen sairaalan akuutilla ja kirurgisella osastolla sekä Varkauden sairaalan kirurgisella jatkohoito-osastolla.

Työn teoriaosuudessa esitellään keskeiset lait ja asetukset, jotka ohjaavat lääkehoitoa ja sen sähköistä kirjaamista hoitotyön näkökulmasta. Teoriaosuudessa käsitellään myös potilasturvallisuutta ja lääkitysturvallisuutta sekä sairaanhoitajan ammattitoiminnan kehittämistä.

Tämä opinnäytetyö oli tutkimuspainotteinen ja työelämälähtöinen. Yhteistyötä tehtiin Pieksämäen sairaalan akuuttiosaston ja kirurgisen osaston osastonhoitajien sekä Varkauden sairaalan kirurgisen jatkohoito-osaston osastonhoitajan kanssa.

Pieksämäellä ja Varkaudessa kirurgisilla osastoilla tutkimukseen osallistuneet sairaanhoitajat kirjasivat sähköiseen lääkekorttiin ja Pieksämäen akuuttiosastolla eivät. Sähköistä lääkekorttia käyttäneet hoitajat pitivät sitä kätevänä, selkeänä ja helppona tapana pitää potilaan lääkitystiedot ajan tasalla. Sähköinen lääkekortti oikein käytettynä lisäsi lääkitys- ja potilasturvallisuutta.

Hokkanen, Hanna. Filing in electronical medication form. 42p. Language: Finnish. Pieksämäki, Spring 2013. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing, Option in Nursing. Degree: Bachelor of Nursing.

The purpose of this study was to introduce legislation that guides filing in electronical medication form in the nursing field. The aim was also to present how filing in patient’s electronical medication form takes place at Pieksämäki hospital’s surgical and acute wards and at Varkaus hospital’s surgical follow-up ward.

The laws and regulations that are essential in medical treatment and filing in electronical medication form were presented in the theoretical part of this study. The aspects of patient safety and medication assurity were also introduced in the theoretical part of this study. Nurse’s professional abilities and developing them were also performed.

The emphasis of this study was explorative and it was based on working life. Collaboration took place with the nurse managers at the Pieksämäki hospital’s surgical and acute wards and with the nurse manager at the Varkaus hospital’s surgical follow-up ward.

The nurses that took part in the study at the surgical wards in Pieksämäki and Varkaus filled out the patient’s electronical medication form and the nurses at the acute ward in Pieksämäki didn’t. The nurses who used the form thought of it as an easy, practical and explicit way to keep the patient’s medication data up-date. Accurate filing in electronical medication form increased patient safety and medication assurity.