Raskausdiabeteksen terveysvaikutukset sikiöön ja vastasyntyneeseen : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Boehm, Jana ja Costa Luna de Souza, Danielle. Raskausdiabeteksen terveysvaikutukset sikiöön ja vastasyntyneeseen : kuvaileva kirjallisuuskatsaus. Helsinki, kevät 2014, 57 s. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, Terveydenhoitaja (AMK), Sairaanhoitaja (AMK). Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kuvata raskausdiabeteksen keskeisiä terveysvaikutuksia sikiöön ja vastasyntyneeseen. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kerätä tutkimuskirjallisuudesta tietoa, jota jatkossa voidaan käyttää muun muassa raskaana olevien ohjauksessa, terveellisiin elämäntapoihin ohjattaessa tai terveysalan liittojen ja järjestöjen tietopaketeissa. Opinnäytetyö on suunnattu hoitoalan ammattilaisille ja kaikille aiheesta kiinnostuneille.

Opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta. Katsaus perustuu kansainvälisiin ja kansallisiin tutkimuksiin. Aineisto koostuu englanninkielisistä ja suomenkielisistä tutkimuksista. Mukaan otettu materiaali rajattiin vuosiin 2005–2013. Kirjallisuuskatsauksen avulla selvitettiin, miten raskausdiabetes vaikuttaa sikiöön ja vastasyntyneeseen, sekä millaisia terveysuhkia ja seurauksia se näille aiheuttaa. Aineisto haettiin Medic-, PUBMED- ja CINAHL with Full Text -tietokannoista. Englanninkielisinä hakusanoina käytettiin termejä pregnancy in diabetes, clinical trial, birth weight, gestational diabetes, fetal development ja risk factors. Suomenkielisinä hakusanoina käytettiin termejä raskausdiabetes, terveysvaikutukset, makrosomia, seuraamukset, riskit, ongelmat, sekä edellä mainittujen yhdistelmiä. Katsaukseen otettiin kahdeksan tutkimusta, joita analysoitiin aineistolähtöisellä menetelmällä. Kirjallisuuskatsauksesta selvisi, että raskausdiabeteksella on monenlaisia terveysvaikutuksia sikiöön ja vastasyntyneeseen. Nämä terveysvaikutukset liittyvät syntyvän lapsen kokoon, synnytysvammoihin ja fysiologisiin toimintoihin. Tulosten mukaan raskausdiabetes voi aiheuttaa sikiölle ja vastasyntyneelle makrosomiaa, hartiadystokiaa, hypoglykemiaa, vakavaa hengitysvajautta ja hypertrofista kardiomyopatiaa. Aineiston tuloksista kävi ilmi, että kardiomyopatiaa on tutkittu vähän, vaikka sillä on suuri merkitys lapsen terveydelle. Tuloksista nousi esiin myös se, että muun muassa etnisyydellä ja napanuoran veren pH:lla on vaikutusta hypoglykemian kehittymiseen. Työmme teoreettisessa osuudessa kerrotaan raskausdiabeteksen vaikutuksesta sikiön pienipainoisuuteen, hypokalsemiaan ja -magnesemiaan sekä hyperbilirubinemiaan. Vastaavia tutkimustuloksia ei löytynyt hakemastamme aineistosta. Asiasanat: raskausdiabetes, terveysvaikutukset, sikiö, vastasyntyneet

The purpose of this study was to describe gestational diabetes' main health effects on the fetus and the neonate by gathering information from the literature. That data could be used for pregnancy guidance, health education or as an informative package for health care associations and organizations.

The research method was a descriptive literature review. The material was searched from Medic, PubMed and CINAHL with Full Text databases. English search words were: “diabetes in pregnancy”, “clinical trial”, “birthweight”, “gestational diabetes”, “fetal development” and “risk factors”. Finnish search words were: “raskausdiabetes”, “terveysvaikutukset”, “makrosomia”, “seuraamukset”, “riskit” and “ongelmat”. The data consisted of 8 studies from Finland, Italy, the United States, Spain, Denmark, France, Iceland and Malasia published within the years 2005 and 2013. An inductive content analysis was performed on the selected articles.

The results showed that gestational diabetes' health effects on the fetus and newborn are related to child size, birth injury, and physiological functions. According to the results, gestational diabetes may cause fetal and neonatal macrosomia, shoulder dystocia, hypoglycaemia, serious respiratory failure and hypertrophic cardiomyopathy. Also, ethnicity and umbilical cord blood pH may contribute to the development of hypoglycaemia.

In conclusion, this study revealed that gestational diabetes has a wide range of health effects on the fetus and the neonate. We suggest that cardiomyopathy should be more thoroughly researched as it is an important subject on infant health. We came to a conclusion that investments in guidance and counseling should reduce costs and improve family well-being.