Ompelein tai hakasin suljettu leikkaushaava : kotihoito-ohje potilaalle

Abstract

TIIVISTELMÄ Nurminen, Anna-Maria & Marjokari, Elisa. Ompelein tai hakasin suljettu leikkaushaava, Kotihoito-ohje potilaalle. Kevät 2014, 44s., 3 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto, Sairaanhoitaja (AMK) / Terveydenhoitotyön suuntautumisvaihtoehto, Terveydenhoitaja (AMK). Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kirjallisuuskatsaus ompelein tai hakasin suljetun leikkaushaavan hoidosta, sekä kirjallisuuskatsauksen perusteella laatia aiheesta kotihoito-ohje potilaalle. Tämän opinnäytetyön sisältämä leikkaushaavan kotihoito-ohje on tehty yhteistyössä Suomen Haavanhoitoyhdistyksen kanssa. Potilasohje perustuu kirjallisuushakuun ja sen tuloksiin, joista muokattiin potilasohje suljetun leikkaushaavan hoidosta. Kirjallisuuskatsauksen tekemiseen käytettiin neljää tietokantaa: Medic, Cinahl (full text), Ebsco (full text) ja The Cochrane. Osa hauista suoritettiin lisäksi manuaalisesti kirjastohaulla sekä Googlen avulla.

Kirjallisuuskatsauksessa käytettiin yhteensä 15 tutkimusta. Osa käytetyistä tutkimuksista antoi nykyisiin leikkaushaavan hoito-ohjeisiin nähden ristiriitaisen käsityksen leikkaushaavan hoidossa käytettävistä menetelmistä. Esimerkiksi haavan kastelun ja sidosten poiston ensimmäisen 12 tunnin aikana ei todettu vaikuttavan haavainfektioiden määrään, vaikka suurin osa sairaaloista ohjeistaa pitämään haavan kuivana ja ottamaan sidokset pois vasta aikaisintaan 24h leikkauksen jälkeen. Osa tutkimuksista kuitenkin tuki nykyisiä ohjeita. Kotihoito-ohjeen sisältö perustuu kirjallisuuskatsaukseen ja koostuu seuraavista asioista: milloin haavan saa kastella, milloin haavasidokset saa poistaa, miten haavakipua hoidetaan, mitä tarvitsee tietää haavan puhdistamisesta ja käsihygieniasta, mitä vaikutuksia ravitsemuksella ja tupakoinnilla on haavan paranemisen kannalta. Asiasanat: haavat, hoito, leikkaushoito, potilasohjeet, kvalitatiivinen tutkimus, kirjallisuuskatsaukset

ABSTRACT

Nurminen, Anna-Maria and Marjokari, Elisa. A literature review of general practices of suture or staple closed clean surgical wound. Language: Finnish. Helsinki, Spring 2014. 44p., 3 appendices. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing, Option in Nursing. Degree: Nurse / Option in Health care. Degree: Public Health Nurse.

Aim of the thesis was to make a review of the literature and develop an integrated patient education handout of assessment and management of surgical wound. This patient education handout is produced together with The Finnish Wound Care Society.

This patient education handout is based on literature search and its results. Four different databases were used in this thesis: Medic, Cinahl (full text), Ebsco (full text) and The Cochrane. Also manual search was used by Google and library search.

Latest evidence-based research data which affects healing of surgical wound was searched. 15 studies were used in this thesis. Some of the used studies in this literature review were different than the current instructions. For example wound showering and dressing removal in the first 12 hours was not seen to affect the number of wound infections even though the majority of hospitals instruct to keep the wound dry and covered at least 24 hours after surgery. Some of the researches, however, support the current instructions.

The evidence suggests that the patient education handout should instruct patients about wound showering, dressing removal, pain management, wound cleansing, hand hygiene, nutrition and the effects of smoking. There is no national evidence-based treatment recommendations about surgical wound care.

Key words: surgical wound, wound care, surgical-site infection, wound healing, wound-related pain, dressings