Yksilökeskeinen psykiatria: integratiivinen kirjallisuuskatsaus
Kivinen, Marjo (2025)
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2025112128931
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2025112128931
Tiivistelmä
Suomalaisessa psykiatrian käsitteistössä käytetään yleisemmin käsitteitä asiakaslähtöinen ja asiakaskeskeinen psykiatrinen hoito. Käsite yksilökeskeinen psykiatria ei ole vielä vakiintunut psykiatrian käsitteistöön. Tutkimuksen yhteistyökumppanina toimi Helsingin kaupungin mielialahäiriöpalveluiden Päiväyksikkö, jossa on käynnissä vuosina 2024–2025 päiväyksikkötoiminnan ja liikkuvan avohoidon palveluiden kehittämisprojekti. Projektin tavoitteena oli kehittää potilaiden yksilöllisiin tarpeisiin vastaavia välimaaston palveluita eli palveluita, jotka sijoittuvat esimerkiksi sairaalanosastonhoidon ja avohoidon poliklinikkahoidon väliin.
Suomessa psykiatrisessa hoidossa on voimistunut näkökulma, jossa asiakas nähdään palveluiden käyttäjänä ja kuluttajana. Yksilöllisesti suunnitellun hoidon tulisi olla osa asiakaslähtöisen terveydenhuollon hoitoa ja toimintaa. Helsingin kaupungin psykiatriapalveluissa potilaiden asiakaslähtöisyyttä, osallisuutta ja yksilöllistä hoitoa ohjaa toipumisorientaation viitekehys. Toipumisorientaation viitekehys haastaa ammattilaisen kohtaamaan potilaan yksilönä ja tasavertaisena rinnalla kulkijana.
Opinnäytetyöni oli osa päiväyksikkötoiminnan ja liikkuvan avohoidon palveluiden kehittämisprojektin teoreettisen viitekehyksen määrittämistä. Tämän integratiivisen kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli lisätä tietoa tarkasteltavasta käsitteestä Yksilökeskeinen psykiatria ja siten tukea käsitteen käyttämisen perusteita Päiväyksikön toiminnassa. Integratiivisen kirjallisuuskatsauksen teoreettinen viitekehys pohjautuu asiakaslähtöisyyden ja osallisuuden teorioihin sekä toipumisorientaation viitekehykseen. Tutkimusaineistoon valikoitui kuusi artikkelia. Tutkimusaineistoa tarkasteltiin kolmen tutkimuskysymyksen kautta, joista viimeinen kohdentui Päiväyksikön toimintaan. Aineiston perusteella Päiväyksikön toiminnassa oli havaittavissa elementtejä yksilökeskeisestä psykiatrisesta hoidosta ja hoitovalikko vaikutti heijastavan yksilökeskeisen psykiatrisen toiminnan peruslähtökohtia. Hoidon yksilöllisyyden näkökulmasta aineistosta kiinnitti huomiota teemat potilaan yksilöllisten lähtökohtien huomioiminen, potilaan osallisuus ja jaettu päätöksenteko. Tarvitaan lisää tutkimusta ja käsitteen määrittelyä, jotta voidaan tarkentaa mitä käsite yksilökeskeinen psykiatria sisältää Helsingin kaupungin mielialahäiriöpalveluiden Päiväyksikössä ja yleisemmin suomalaisessa psykiatrisessa hoidossa organisaation, ammattilaisten ja potilaiden näkökulmista.
Asiasanat: asiakaslähtöisyys, integroitu kirjallisuuskatsaus, jaettu päätöksenteko, osallisuus, toipumisorientaatio, yksilökeskeinen psykiatria. The concepts of client-oriented and client-centred psychiatric care are more commonly used in Finnish psychiatric terminology. The concept of person-centred psychiatry has not yet been established in the Finnish terminology of psychiatry. The research partner in this study was the City of Helsinki Affective Disorder Services, which implemented a project (2024-2025) developing a new day unit including mobile outpatient services. The main purpose of the development project was to reform the services of people with affective disorders to better the individual needs of the patients. The aim of this integrative literature review was to increase awareness of the concept person-centred psychiatry, and thus ground the use of the concept in Day Unit activities.
As part of a global trend, in the Finnish psychiatric care too, there is a growing emphasis on perspectives placing clients at the heart of the services as users of consumer rather than as objects of institutional services. The importance of client orientation and participation is recognised across national social and health services. Client-oriented and individualised care is relevant in all aspects of effective health services, from a cost-efficiency to high quality humanised encounters. A key aspect of the client-oriented approach is that the client is an actor influencing the course of the service process and can participate in decision-making from own individual starting points. In the City of Helsinki psychiatry services, client-orientation, patient participation and individualised care are guided by the recovery orientation framework.
My thesis contributed to defining the theoretical framework for the development of Day Unit and its mobile outpatient services. The theoretical framework of the Integrative Literary Review is based on the theories of client orientation and inclusion as well as the framework of recovery orientation. Six articles were selected for the research material. The research material was examined through three research questions, the last of which focused on the services of the Day Unit. Based on the material, the Day Unit treatment selection shows elements of person-centred psychiatric care, reflecting the importance of individually tailored psychiatric care, and patient involvement in the planning of their own care. From the point of view of the individuality of treatment, the patient's individual needs, patient participation and shared decision-making emerged from the research material. More research is needed to specify what the concept of person-centred psychiatry includes in the City of Helsinki Day Unit and more generally in Finnish psychiatric treatment in terms of the organization, professionals and patients.
Keywords: client-oriented, integrative literature review, participation, person-centred psychiatry, recovery-oriented practice, shared decision-making.
Suomessa psykiatrisessa hoidossa on voimistunut näkökulma, jossa asiakas nähdään palveluiden käyttäjänä ja kuluttajana. Yksilöllisesti suunnitellun hoidon tulisi olla osa asiakaslähtöisen terveydenhuollon hoitoa ja toimintaa. Helsingin kaupungin psykiatriapalveluissa potilaiden asiakaslähtöisyyttä, osallisuutta ja yksilöllistä hoitoa ohjaa toipumisorientaation viitekehys. Toipumisorientaation viitekehys haastaa ammattilaisen kohtaamaan potilaan yksilönä ja tasavertaisena rinnalla kulkijana.
Opinnäytetyöni oli osa päiväyksikkötoiminnan ja liikkuvan avohoidon palveluiden kehittämisprojektin teoreettisen viitekehyksen määrittämistä. Tämän integratiivisen kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli lisätä tietoa tarkasteltavasta käsitteestä Yksilökeskeinen psykiatria ja siten tukea käsitteen käyttämisen perusteita Päiväyksikön toiminnassa. Integratiivisen kirjallisuuskatsauksen teoreettinen viitekehys pohjautuu asiakaslähtöisyyden ja osallisuuden teorioihin sekä toipumisorientaation viitekehykseen. Tutkimusaineistoon valikoitui kuusi artikkelia. Tutkimusaineistoa tarkasteltiin kolmen tutkimuskysymyksen kautta, joista viimeinen kohdentui Päiväyksikön toimintaan. Aineiston perusteella Päiväyksikön toiminnassa oli havaittavissa elementtejä yksilökeskeisestä psykiatrisesta hoidosta ja hoitovalikko vaikutti heijastavan yksilökeskeisen psykiatrisen toiminnan peruslähtökohtia. Hoidon yksilöllisyyden näkökulmasta aineistosta kiinnitti huomiota teemat potilaan yksilöllisten lähtökohtien huomioiminen, potilaan osallisuus ja jaettu päätöksenteko. Tarvitaan lisää tutkimusta ja käsitteen määrittelyä, jotta voidaan tarkentaa mitä käsite yksilökeskeinen psykiatria sisältää Helsingin kaupungin mielialahäiriöpalveluiden Päiväyksikössä ja yleisemmin suomalaisessa psykiatrisessa hoidossa organisaation, ammattilaisten ja potilaiden näkökulmista.
Asiasanat: asiakaslähtöisyys, integroitu kirjallisuuskatsaus, jaettu päätöksenteko, osallisuus, toipumisorientaatio, yksilökeskeinen psykiatria.
As part of a global trend, in the Finnish psychiatric care too, there is a growing emphasis on perspectives placing clients at the heart of the services as users of consumer rather than as objects of institutional services. The importance of client orientation and participation is recognised across national social and health services. Client-oriented and individualised care is relevant in all aspects of effective health services, from a cost-efficiency to high quality humanised encounters. A key aspect of the client-oriented approach is that the client is an actor influencing the course of the service process and can participate in decision-making from own individual starting points. In the City of Helsinki psychiatry services, client-orientation, patient participation and individualised care are guided by the recovery orientation framework.
My thesis contributed to defining the theoretical framework for the development of Day Unit and its mobile outpatient services. The theoretical framework of the Integrative Literary Review is based on the theories of client orientation and inclusion as well as the framework of recovery orientation. Six articles were selected for the research material. The research material was examined through three research questions, the last of which focused on the services of the Day Unit. Based on the material, the Day Unit treatment selection shows elements of person-centred psychiatric care, reflecting the importance of individually tailored psychiatric care, and patient involvement in the planning of their own care. From the point of view of the individuality of treatment, the patient's individual needs, patient participation and shared decision-making emerged from the research material. More research is needed to specify what the concept of person-centred psychiatry includes in the City of Helsinki Day Unit and more generally in Finnish psychiatric treatment in terms of the organization, professionals and patients.
Keywords: client-oriented, integrative literature review, participation, person-centred psychiatry, recovery-oriented practice, shared decision-making.