Mallihoitosuunnitelman kehittäminen korvaleikkauspotilaan hoitotyössä : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli arvioida Kymenlaakson keskussairaalan tuottama korvaleikkauspotilaan mallihoitosuunnitelma uusimman näyttöön perustuvan tiedon avulla. Jo olemassa oleva mallihoitosuunnitelma on otettu käyttöön korvaleikkauspoti-laiden hoitotyössä. Tämän opinnäytetyön tutkimusmenetelmänä on käytetty syste-maattista kirjallisuuskatsausta.

Vuonna 2010 Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä tehtiin 1700 korvaan kohdistunutta toimenpidettä. Sisäkorvan leikkauksista yleisin oli tympanostomia eli ilmastointiputken asettaminen. Vuonna 2010 sisäkorvaistuteleikkauksia tehtiin 27 kpl. Hoitotyön rakenteinen kirjaaminen sisältää potilaan hoidon tarpeista, hoitotyön suun-nitelluista toiminnoista ja hoidon tuloksista muodostuvan kirjausprosessin. Korvaleik-kauspotilaan hoidon tarpeita ovat toimenpiteeseen tai näytteenottoon liittyvä tiedon-tarve, leikkaushaava ja leikkauksen jälkeisen kivun hoito ja seuranta, leikkauksen jäl-keisen väsymyksen arviointi sekä jatkohoidon tarpeen määrittäminen. Korvaleikkaus-potilaan hoitotyön suunniteltuja toimintoja ovat esim. potilaan voinnin tarkkailu, vitaa-lielintoimintojen seuranta, leikkaushaavan seuranta ja hoito, kivun arviointi ja hoito, potilaan aktiviteetin seuranta ja omatoimisuuden kannustaminen sekä jatkohoitoon liittyvä ohjaus.

Opinnäytetyön tuloksissa korostuvat potilasohjauksen merkitys, potilaan leikkauksen jälkeinen seuranta ja hoito sekä riittävän jatkohoidon turvaaminen. Alkuperäistutki-muksista käy ilmi, että monet sisäkorvan leikkauspotilaat kärsivät postoperatiivisesta aistihermostollisesta kuulon menetyksestä sekä viivästyneestä kasvohermohalvauk-sesta. Korvaleikkauspotilaan hoidon tarpeet ja hoitotyölle suunnitellut toiminnot tulisi valita niin, että korvaleikkauspotilaan erityistarpeet on huomioitu. Potilasturvallisuu-den takaamiseksi hoitotyön toteutus ja arviointi on huomioitava kaikissa hoitoproses-sin vaiheissa. Hoitotyön kirjaaminen sähköiseen potilaskertomukseen tulee toteuttaa asianmukaisesti ja lainsäädäntöä noudattaen.

The purpose of this Bachelor’s thesis was to evaluate the model care plan for ear sur-gery patients made by Kymenlaakso Central Hospital, based on the newest research facts. The already existing model care plan has been put to use in the care work of ear surgery patients. Systematic literature review has been used as a research method in this thesis.

1700 operations that were directed to the ear were done in the health care district of Helsinki and Uusimaa in the year 2010. Tympanostomy was the most common opera-tion that was done, meaning the installation of an air-conditioning tube to the ear. 27 cochlear implants were operated in 2010. The Structural documentation of care work includes the registration process that consists of the care need, nursing interventions and nursing outcomes of a patient. The care needs of an ear surgery patient are the need of knowledge concerning the operation or sampling, the treatment and monitor-ing of the surgical wound and postoperative pain, the evaluation of postoperative ex-haustion and the patient’s need of aftercare. The nursing interventions of an ear sur-gery patient are monitoring the patient’s condition and vital body functions, the moni-toring, treatment and evaluation of the surgical wound and postoperative pain, moni-toring the patient’s activity and encouraging independent initiativity and the counsel-ing of aftercare.

The results of this thesis emphasize the significance of patient counseling, the post-operative treatment and the monitoring of the patient and securing the adequate amount of aftercare. According to the original researches some inner ear surgery pa-tients suffer from postoperative sensorineural hearing loss and delayed facial palsy. The care needs and nursing interventions of an ear surgery patient should be select-ed so that the special needs of an ear surgery patient are taken into consideration. To ensure patient safety, the execution and evaluation of care work should be paid atten-tion to, at all points of care process. The documentation of care work is to be executed properly and by following the legislation.