Osteoporoosipotilaan tutkimus-, hoito- ja kuntoutusmallin kehittäminen ja prosessien mallintaminen : Lahden kaupungin sosiaali- ja terveystoimialalla

Abstract

Tämä opinnäytetyö toteutettiin työelämälähtöisenä kehittämishankkeena. Tarkoituksena oli kehittää osteoporoosipotilaan hoitoa sekä kaatumisten ja murtumien ehkäisyä Lahden kaupungin Sosiaali- ja terveystoimialalla. Kehittämishankkeen tarpeellisuus perustui siihen, että osteoporoosi, kaatumisvammat ja luunmurtumat ovat lisääntyneet merkittävästi viime vuosikymmeninä. Samalla terveydenhuoltopalvelut keskittyivät sairauden aiheuttamien vammojen seurauksiin, kuten murtumien hoitoon. Kaatumisia ja osteoporoottisia murtumia voidaan ehkäistä merkittävästi edullisemmin keinoin. Osteoporoosi on nykyisin niin yleinen sairaus Suomessa, että se luokitellaan kansansairaudeksi.

Kehittämishankkeen tavoitteena oli moniammatillisena yhteistyönä kehittää osteoporoosipotilaan saumaton tutkimus-, hoito- ja kuntoutusmalli, sekä mallintaa ja juurruttaa siihen sisältyvät toimintaprosessit. Kehitetyt mallit ja toimintaprosessit parantavat ja selkiyttävät osteoporoosin ja murtumien riskissä olevien kaupunkilaisten Käypä hoito –suositusten (2014) mukaisen hyvän hoidon ja kuntoutuksen sekä varmistavat sujuvan tutkimus-, hoito- ja kuntoutumisprosessin.

Tietoperusta muodostui osteoporoosiin ja murtumiin, kaatumisten ehkäisyyn, prosesseihin, prosessijohtamiseen ja -mallinnukseen liittyvästä kirjallisuudesta ja tutkimuksista. Lisäksi tietoperustassa käsiteltiin toimintatutkimusta ja kommunikatiivista toimintatutkimusta.

Työn tuloksena syntyi osteoporoosin riskissä olevan asiakkaan tutkimus-, hoito- ja kuntoutusmalli sekä prosessikuvaukset malliin sisältyvistä luustohoitajan ja Kaatumis- ja osteoporoosiklinikan toimintaprosesseista. Kehittämishankkeen edetessä vahvistui käsitys siitä, että toimintaa ja yhteistyötä on edelleen kehitettävä toimialan sisällä, Päijät-Hämeen sosiaali- ja terveysyhtymän sekä kolmannen sektorin toimijoiden kanssa.

This thesis was carried out as a working life based development project. The purpose was to improve osteoporosis patients’ treatment as well as preventing bone fractures in the social and health care sector of the city of Lahti. The need for the development project was based on the fact that the amount of osteoporosis, falling injuries and bone fractrues has risen significantly over the past few decades. At the same time health care services are focusing on the consequences of the injuries caused by the disease, such as fracture treatment. Falls and osteoporotic fractures can be prevented in remarkably less expensive ways. Osteoporosis today is such a common disease in Finland that it is classified as a national disease.

The development project’s aim was, as a multi-professional cooperation, to improve osteoporosis patients’ models for seamless examination, treatment and rehabilitation, and to model and root the processes included. The developed operating model and processes improve and clarify the Current Care guideline compatible good treatment and ensure a fluent examintation, treatment and rehabilitation process for the citizens in the osteoporosis and bone fracture risk group.

The knowledge base consists of literature and research on the subjects of osteoporosis, bone fracture, prevention of falls, process management and process modeling. In addition, the knowledge base covers action research and communicative action research.

As the result of this thesis, an examination, treatment and rehabilitation model for people in the osteoporosis and fracture risk group was created and a process description for skeletal nurses and falling and osteoporosis clinic’s operating processes. As the development project advanced, it became clear, that the activity and cooperation must be further developed within the Social and Health Care sector of the city of Lahti, and with Päijät-Häme Social and Health Care group.