Hengitysharjoitukset kivunhoidon tukena : potilasoppaan tuottaminen Lahden kaupunginsairaalalle

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Lahden kaupunginsairaalalle potilasopas kivunhoitoa tukevista hengitysharjoituksista. Oppaan tarkoituksena oli tarjota potilaille kivunhallintaa täydentävä menetelmä, jota he pystyvät ohjauksen jälkeen itsenäisesti toteuttamaan osastolla ja kotona. Opinnäytetyön tarkoituksena oli myös lisätä sairaalan fysioterapeuttien tietämystä hengitysharjoituksista ja niiden vaikuttavuudesta kivunhallinnassa.

Työ on toiminnallinen opinnäytetyö, joka koostuu opinnäytetyöraportista, potilasoppaasta sekä luennosta fysioterapeuteille. Tuotos on A4-kokoinen keskeltä taitettava hengitysharjoituksia sisältävä potilasopas. Opas on PDF-muodossa sähköisenä versiona, josta sen voi tulostaa potilaille. Lahden kaupunginsairaalan fysioterapeuteille järjestettiin luento hengitysharjoituksista kivunhoidon tukena sekä oppaan käytöstä. Potilasopasta testattiin käytännössä osastoilla ennen sen lopullista versiota. Työn teoriapohja koostuu kivun ja hengityksen fysiologiasta, viimeaikaisesta tutkimustiedosta hengityksen vaikuttavuudesta kipuun sekä tuotteistamisprosessin kuvaamisesta.

Hengitysharjoituksista on osoitettu olevan hyötyä kivun säätelyssä. Etenkin hidas hengitystiheys vähensi kipua useissa tutkimuksissa. Hengityksen ja kivun välisiä yhteyksiä ei ole vielä varmasti pystytty selvittämään. Joidenkin tutkimusten mukaan vaikutukset saattavat johtua parasympaattisen aktiivisuuden lisääntymisestä ja kipua inhiboivien ratojen toiminnasta. Toisten tutkijoiden mukaan autonomiset muuttujat taas eivät ole merkittävässä roolissa kivun lieventymisessä. Huomion suuntaaminen pois kivusta hengityksen avulla voi olla yksi selittävä tekijä.

The aim of this thesis was to produce a patient's guide of breathing exercises in pain management for Lahti City Hospital. The purpose of the guide is to offer patients a pain management method which they are also able to do independently on the ward and at home. The purpose of this thesis was also to increase the hospital physiotherapists` awareness of breathing exercises and their effectiveness in pain management.

The thesis is functional and it consists of the thesis report, the patient's guide and an information session for all physiotherapists of Lahti City Hospital. The guide is an A4-size PDF format in electronic form and it can be printed for the patients. The guide was also tested in practice before the final version. The theoretical base consists of the anatomy and physiology of pain and respiratory system, the recent research data on the effectiveness of breathing in pain management and to describing the productization process.

Breathing exercises have been shown to be useful in pain management. Especially the slow respiration rate reduced pain in several studies. The link between the breath and the pain is not yet clear. Some studies suggest that increased parasympathetic activity or inhibitory pain pathways may cause respiration-induced hypoalgesia. According to other researchers, autonomic changes are not significantly associated with decreased pain perception. It is also suggested that directing attention away from the pain using breathing exercises might be part of the explanation.