Suullisen ja hiljaisen raportoinnin edut ja kehittäminen Karhulan sairaalassa

Abstract

Tekijä/Tekijät Tutkinto Aika

Anette Johansson ja Anna Lampi

Sairaanhoitaja Joulukuu 2015

Opinnäytetyön nimi

Suullisen ja hiljaisen raportointimallin edut ja kehittäminen Karhulan sairaalassa

45 sivua

9 liitettä

14 liitesivua

Toimeksiantaja

Karhulan Sairaala

Ohjaaja

Yliopettaja Eeva-Liisa Frilander-Paavilainen

Tiivistelmä

Raportointimalleilla on suuri merkitys nykypäivän hoitotyössä. Raportointimalleina käytössä ovat suullinen sekä hiljainen raportointi. Suullinen raportointi tarkoittaa suullisesti käytävää tiedonsiirtoa työvuorojen välillä hoitohenkilökunnan kesken. Hiljainen raportointi tarkoittaa, että jokainen vuoroon tuleva hoitaja lukee raportin itsenäisesti potilastiedoista.

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa tietoa hoitotyön raportointimalleista sekä tarkastella suullisen ja hiljaisen raportointimallin erovaisuuksia. Opinnäytetyössä tutkitaan teoriatiedon ja teemahaastattelun pohjalta syitä, seurauksia, heikkouksia, vahvuuksia ja mahdollisuuksia molempien raportointimallien välillä. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimii Karhulan sairaala.

Tämä opinnäytetyö on toteutettu laadullisena tutkimuksena. Aineisto kerättiin teemahaastattelulla neljältä sairaanhoitajalta, jotka työskentelivät Karhulan sairaalassa. Tutkimuksen tukena käytettiin myös osallistuvaa havainnointia teemahaastattelun aikana. Haastatteluihin osallistui sairaanhoitajia, jotka tunsivat molemmat raportointimallit entuudestaan. Teemahaastattelut toteutettiin marraskuussa 2015 ja analysointi tapahtui teorialähtöistä sisällönanalyysiä hyödyntäen.

Tutkimustuloksissa potilasturvallisuutta heikentävänä tekijänä suullisessa raportoinnissa koettiin rajoitettu aika ja raportin perustuminen muistiin. Parantavana tekijänä suullisessa raportoinnissa koettiin, että kyseisessä raportointimallissa ilmenee asioita, joita ei olisi vielä ehditty kirjata potilastietoihin. Lisäksi suullinen raportointimenetelmä mahdollistaa asioiden tarkemman kuvailemisen kuin kirjoittaminen. Hiljaisessa raportointi-mallissa potilasturvallisuutta heikentävinä tekijöinä koettiin hoitajien puutteelliset kirjaamistaidot sekä se, että kaikkia asioita ei ehditä kirjata ajoissa. Parantavina tekijöinä koettiin tarkempi tutustuminen potilastietoihin.

Asiasanat

raportointi, potilasturvallisuus, kirjaaminen, kommunikointi

Author (authors) Degree Time

Anette Johansson and Anna Lampi

Bachelor of Health Care

December 2015

Thesis Title

Benefits and Development of Oral and Silent Reporting models in Karhula hospital

45 pages

9 appendices 14 pages of appen-dices

Commissioned by

Karhula hospital

Supervisor

Eeva-Liisa Frilander-Paavilainen, Principal Lecturer

Abstract

Reporting models have a significant purpose in present-day health care. There are two models of reporting in use and those are oral and silent reports. Oral reporting means that data transfer happens orally between nurses during change of shift. Silent reporting means that every nurse that comes to the shift reads the report independently from the patient information.

The aim of this thesis was to provide information about health care reporting models and review the differences between oral and silent reporting. The material of this thesis was collected from the existing theoretical information and by using thematic interviews about the reasons, consequences, weaknesses, strengths and opportunities between both reporting models. The thesis was commissioned by Karhula hospital.

The thesis was carried out by using qualitative methodology. The material was gathered by thematic interviews from four nurses who worked in Karhula hospital. Participating observation was used during the thematic interviews as a supporting material gathering method. Nurses that participated in the interviews had experience of both reporting models. The thematic interviews were carried out in November 2015 and were analyzed by using the theoretical content analysis method.

Analyzing the research results showed that the main issues in oral reporting considering the patient safety standards were the limited time schedule and memory-based reporting. Factors which support patient’s safety during the oral report were that some information can be shared that would not be registered in the electronic medical report yet and the description of patient’s condition can be more accurate in oral reportage than the registered electronic medical report. Impairing factors in silent reporting were nurses’ deficiencies in documentation skills and the missing medical records during the time of report. The supporting factor of silent report was the possibility to view patients’ medical report more specifically.

Keywords

reporting, patient safety, documentation, communication