Virtsainkontinenssi terveydenhuollon kuormittajana : Esite synnyttäneille naisille lantionpohjalihasharjoittelun merkityksestä

Abstract

Synnyttäneillä naisilla on todettu olevan kolminkertainen riski ponnistustyyppisen virtsankarkailun saamiseen synnyttämättömiin naisiin verrattuna. Virtsankarkailua voidaan nykyään pitää sairautena, kansantautina josta kärsii jopa 400 000 suomalaista.Lantionpohjalihasharjoittelu on yksinkertainen, tehokas keino virtsankarkailun ehkäisemisessä ja osa naisista pääsee sen avulla jopa kokonaan eroon tästä kiusallisesta vaivasta. Virtsainkontinenssin yleisyys ja siitä aiheutuvat terveydenhuollon kustannukset muodostavat aiheesta yhteiskunnallisen ongelman.

Opinnäytetyömme tarkoitus oli kuvailla naisen lantionpohjalihasten harjoittelemisen merkitystä alatiesynnytyksen jälkeen. Tavoitteena oli ohjata synnyttäneitä naisia lantionpohjalihasharjoitteluun virtsainkontinenssin ehkäisemiseksi. Opinnäytetyön kehittämistehtävinä olivat: Miten alatiesynnytys ja lantionpohjalihasharjoittelu vaikuttavat virtsainkontinenssin muodostumiseen, millä tavoin virtsainkontinenssi kuormittaa terveydenhuoltoa sekä miten potilasohjauksella voidaan vaikuttaa lantionpohjalihasharjoitteluun?

Tuotteistetun opinnäytetyömme tilaajana oli Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä, Kainuun keskussairaalan synnyttäneiden ja naistentautien osasto. Kehittämistarpeena oli lantionpohjalihasharjoittelun ohjausmateriaalin kehittäminen. Tästä saatiin toimeksianto tuotteistetulle opinnäytetyölle lantionpohjalihasharjoittelun merkityksestä synnyttäneille naisille.

Kehittämistarpeen tunnistamisen jälkeen opinnäytetyön tuotteistamisprosessi toteutettiin neljässä eri vaiheessa vuoden 2015 aikana. Opinnäytetyöstä valmistunut esite tuli jaettavaksi osastolle yhdessä jo olemassa olevien lantionpohjalihasharjoitus ohjeiden kanssa. Ohjaus on yksi terveyden edistämisen keino sekä myös yksi tärkeimmistä hoitotyön menetelmistä. Lantionpohjalihasharjoittelun ohjaustaidot ovat tällä hetkellä puutteellisia terveydenhuollossa, vaikka lantionpohjalihasharjoittelu on virtsainkontinenssin ensisijainen hoito- ja ennaltaehkäisymenetelmä. Hoitajan antama ohjaus on halpa ja tehokas keino vaikuttaa virtsankarkailuun. Lantionpohjalihasharjoittelun ohjauksen tulisi olla yleinen käytäntö ja verrattavissa esimerkiksi verenpaineen mittaamiseen. Onnistuneella potilasohjauksella voidaan lyhentää hoitoaikoja sekä vähentää potilaan terveydenhuollon tarvetta ja käyntien määrää.

Tämän opinnäytetyön myötä kehitettiin ajatus uusista opinnäytetöiden toimeksiannoista. Niiden avulla saataisiin tehtyä osastolle kattavampi tuote lantionpohjalihasharjoittelusta ja kehittäminen alkoikin jo tämän opinnäytetyöprosessin aikana.

Women who have had vaginal birth have been found to have a triple risk of developing stress urinary incontinence compared to women who have not given birth. Urinary incontinence may be considered a public health problem that effects up to 400 000 Finnish women. Pelvic floor muscle training is a simple and effective way to prevent urinary incontinence, and it may help improve this embarrassing ailment completely. The prevalence of urinary incontinence and related health care costs have made it both a national and worldwide problem.

The purpose of this thesis was to describe the importance of postpartum pelvic floor muscle training. The aim was to counsel postpartum women to train their pelvic floor muscles to prevent urinary incontinence. The research questions were as follows: How were vaginal delivery and pelvic-floor muscle training connected to urinary incontinence, how did urinary incontinence burden the health care, and what impact did patient counselling have on pelvic floor muscle training?

This productized thesis was commissioned by the Department of Obstetrics and Gynecology at Kainuu Central Hospital, which operates under Kainuu Social and Health Care Joint Authority. The department already had a printed guide for pelvic floor muscle training but needed new material to support the already existing training guides to answer the question of why women should train their pelvic floor muscles. After the identification of the need for development, the guide was produced in four stages in 2015. Both the new guide and the existing guides are given to patients in the department.

Counselling is one way to promote health and also one of the most important methods in nursing. Counselling skills regarding pelvic floor muscle training are not sufficient enough in Finnish health care even though training is the primary treatment and prevention method for urinary incontinence. Counselling given by nurses is a cheap and effective way to prevent urinary incontinence. Counselling on pelvic floor muscle training should be a common practice comparable to blood pressure measurement. Successful patient counselling can shorten treatment times and reduce healthcare needs.

This thesis resulted in an idea for a follow-up research, namely expanding the guide further. This development work has already started.