Yhteispäivystyksen triagehoitajan päätöksenteon toimintamallin ja potilasturvallisuuden kehittämistyö
Törnroos, Sanna (2016)
Törnroos, Sanna
Laurea-ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201601181391
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201601181391
Tiivistelmä
Terveydenhuollon päivystyksiä ollaan keskittämässä yhteispäivystyksiksi. Potilas määrät kasvavat ja potilasturvallisuuden merkitys kasvaa. Triagehoitaja on ensiarvoisen tärkeässä asemassa potilaita vastaanottaessaan ja tehdessään hoidon tarpeen kiireellisyyden arviota. Huolellisella ja laadukkaalla hoidon tarpeen arvioinnilla voidaan kohottaa potilasturvallisuutta merkittävästi.
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli yhdenmukaistaa triagehoitajien toimintaa ja kohottaa potilasturvallisuutta päivystyspoliklinikalla. Tavoitteena oli tarkastella päivystyksen triagehoitajan hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioinnin vaikutusta potilasturvallisuuteen. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista. Juurruttamalla uusi tuotettu toimintatapa juurrutetaan toimintaympäristöön samanaikaisesti sen tuottamisen kanssa. Juurruttamisessa käytetään tukena tutkittua- ja teoreettista tietoa sekä toiminnassa olevaa hiljaista tietoa.
Nykytilaa kartoitettiin kyselylomakkeella sekä ryhmähaastattelulla. Kehittämistyöstä on käyty keskustelua työyhteisön sekä apulaisosastonhoitajan kanssa. Kehittämiskohteeksi valikoituivat päivystyspotilaan tulotekstin ja ABCDE –luokituksen kirjaaminen.
Päivystyspoliklinikalla on käytössä ABCDE –menetelmä, jota tuetaan päivystyspoliklinikan omilla triage –ohjeilla. Triagehoitajan kirjaaminen on vähäistä, suullisen raportoinnin vuoksi. Tarkoituksena oli kohottaa potilasturvallisuutta ABCDE kiireellisyysluokituksen käytön systematisoinnilla sekä kuvailevalla kirjaamisella. Kehittämistyön avulla päivystyspoliklinikalle luotiin toimintamalli potilaan hoidon tarpeen systemaattiseen määrittämiseen ja kiireellisyyden arvioimiseen, jota triagehoitajat voivat käyttää potilaan tulotilanteessa potilasturvallisuutta edistääkseen.
Triagehoitaja kirjaa hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioinnin jälkeen tulotekstin sekä määrittelee potilaan kiireellisyyden ABCDE kiireellisyysluokitusta apuna käyttäen. Tämä uusi toimintamalli vähentää suullisen raportoinnin tarvetta, jota kuitenkin tulee käyttää sitä vaativissa tilanteissa. Uusi toimintamalli palvelee kaikkia päivystyspoliklinikalla työskenteleviä sekä jatkohoitoon osallistuvia.
Kirjaamista juurrutetaan työyhteisöön. Uusi toimintatapa on jo osittain juurtunut käytäntöön. Uudella toimintamallin käyttöönotto on täysin mahdollinen ja ajankohtainen. Kehittämistyöntekijä vie uutta toimintamallia aktiivisesti käytäntöön. Nykytilan kuvauksessa esille nousseet kehittämiskohteet voivat olla pohjana seuraaville kehittämistöille.
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli yhdenmukaistaa triagehoitajien toimintaa ja kohottaa potilasturvallisuutta päivystyspoliklinikalla. Tavoitteena oli tarkastella päivystyksen triagehoitajan hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioinnin vaikutusta potilasturvallisuuteen. Kehittämistoiminnan menetelmänä käytettiin juurruttamista. Juurruttamalla uusi tuotettu toimintatapa juurrutetaan toimintaympäristöön samanaikaisesti sen tuottamisen kanssa. Juurruttamisessa käytetään tukena tutkittua- ja teoreettista tietoa sekä toiminnassa olevaa hiljaista tietoa.
Nykytilaa kartoitettiin kyselylomakkeella sekä ryhmähaastattelulla. Kehittämistyöstä on käyty keskustelua työyhteisön sekä apulaisosastonhoitajan kanssa. Kehittämiskohteeksi valikoituivat päivystyspotilaan tulotekstin ja ABCDE –luokituksen kirjaaminen.
Päivystyspoliklinikalla on käytössä ABCDE –menetelmä, jota tuetaan päivystyspoliklinikan omilla triage –ohjeilla. Triagehoitajan kirjaaminen on vähäistä, suullisen raportoinnin vuoksi. Tarkoituksena oli kohottaa potilasturvallisuutta ABCDE kiireellisyysluokituksen käytön systematisoinnilla sekä kuvailevalla kirjaamisella. Kehittämistyön avulla päivystyspoliklinikalle luotiin toimintamalli potilaan hoidon tarpeen systemaattiseen määrittämiseen ja kiireellisyyden arvioimiseen, jota triagehoitajat voivat käyttää potilaan tulotilanteessa potilasturvallisuutta edistääkseen.
Triagehoitaja kirjaa hoidon tarpeen kiireellisyyden arvioinnin jälkeen tulotekstin sekä määrittelee potilaan kiireellisyyden ABCDE kiireellisyysluokitusta apuna käyttäen. Tämä uusi toimintamalli vähentää suullisen raportoinnin tarvetta, jota kuitenkin tulee käyttää sitä vaativissa tilanteissa. Uusi toimintamalli palvelee kaikkia päivystyspoliklinikalla työskenteleviä sekä jatkohoitoon osallistuvia.
Kirjaamista juurrutetaan työyhteisöön. Uusi toimintatapa on jo osittain juurtunut käytäntöön. Uudella toimintamallin käyttöönotto on täysin mahdollinen ja ajankohtainen. Kehittämistyöntekijä vie uutta toimintamallia aktiivisesti käytäntöön. Nykytilan kuvauksessa esille nousseet kehittämiskohteet voivat olla pohjana seuraaville kehittämistöille.